Показать сообщение отдельно
  #2  
Старый 18.02.2013, 14:28
ValentinaP ValentinaP вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 30.06.2004
Город: Москва
Сообщений: 2,837
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 1,025 раз(а) за 1,004 сообщений
ValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте
1) Диабет: сколько лет уже? известен ли уровень гликированного гемоглобина? Креатинин? Холестерин?
Глибомет= один из самых сильных препаратов= комбинация: метформин+ глибенкламид
Повышение АД на фоне приема можно было бы приписать действию глибенкламида с развитием ( относительной) гипогликемии ( стресс для организма).
Какие препараты еще пробовали?
Был бы смысл попробовать просто метформин (глюкофаж, сиофор, формин плива и тд) в суточной дозе 1500-2000-- это более мягкий вариант, не дает резких колебания уровня глюкозы. При недостаточном эффекте рассматривать добавление ингибиторов ДПП4

2) АД: такие цифры давления давно? Узи почек?
Хартил один из самых изученных препаратов (группа ингибиторы АПФ)- хороший выбор
Фозикард -тоже хороший препарт, но он относится к той же группе (иАПФ), поэтому совместный их прием не является рациональной комбинацией.
Про гипотиазид вы правы, но считается, что дозы в пределах 25мг существенного эффекта на уровень глюкозы не имеют и допустимы к применению и при диабете
Гипотиазид + иАПФ= частая комбинация в одной таблетке ( например Хартил Д или Фозикард Н)
Карведилол не противопоказан при диабете
При недостаточном эффекте с врачом можно обсудить добавление к существующей комбинации (иАПФ, диуретик, бета блокатор) препаратов из группы блокаторов кальциевых каналов(амлодипин) или препаратов центрального действия (моксонидин)

Постарайтесь найти контакт с врачом. Приносите дневник измерения АД и сахара, обсуждайте самочувствие, делитесь опасениями.

Комментарии к сообщению:
Melnichenko одобрил(а):
Ответить с цитированием