18.02.2013, 14:28
|
Ветеран форума
|
|
Регистрация: 30.06.2004
Город: Москва
Сообщений: 2,837
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 1,025 раз(а) за 1,004 сообщений
|
|
Здравствуйте
1) Диабет: сколько лет уже? известен ли уровень гликированного гемоглобина? Креатинин? Холестерин?
Глибомет= один из самых сильных препаратов= комбинация: метформин+ глибенкламид
Повышение АД на фоне приема можно было бы приписать действию глибенкламида с развитием ( относительной) гипогликемии ( стресс для организма).
Какие препараты еще пробовали?
Был бы смысл попробовать просто метформин (глюкофаж, сиофор, формин плива и тд) в суточной дозе 1500-2000-- это более мягкий вариант, не дает резких колебания уровня глюкозы. При недостаточном эффекте рассматривать добавление ингибиторов ДПП4
2) АД: такие цифры давления давно? Узи почек?
Хартил один из самых изученных препаратов (группа ингибиторы АПФ)- хороший выбор
Фозикард -тоже хороший препарт, но он относится к той же группе (иАПФ), поэтому совместный их прием не является рациональной комбинацией.
Про гипотиазид вы правы, но считается, что дозы в пределах 25мг существенного эффекта на уровень глюкозы не имеют и допустимы к применению и при диабете
Гипотиазид + иАПФ= частая комбинация в одной таблетке ( например Хартил Д или Фозикард Н)
Карведилол не противопоказан при диабете
При недостаточном эффекте с врачом можно обсудить добавление к существующей комбинации (иАПФ, диуретик, бета блокатор) препаратов из группы блокаторов кальциевых каналов(амлодипин) или препаратов центрального действия (моксонидин)
Постарайтесь найти контакт с врачом. Приносите дневник измерения АД и сахара, обсуждайте самочувствие, делитесь опасениями.
|