Довольно рядовая ситуация, честно говоря. И проблема мне видится не столько в зоне диагностики (скарлатина часто имеет стертые формы, и другие болезни на нее могут быть похожи весьма - то есть возможна как гиподиагностика, так и гипердиагностика), сколько в коммуникации.
Первая клиника права, так как даже слабоположительный стрептатест следует расценивать как положительный. Неправа только в том что поздно решила подавать экстренное извещение, ну и антибиотик можно было назначить флемоксин, без клавулоновой кислоты.
Вторая клиника тоже права, так как они получили отрицательный стрептатест, и исходят из того, что тест вряд ли так быстро стал бы отрицательным без лечения.
Мне видится что скорее скарлатины не было, но можно сдать посев, да.
Что касается ноги, то там или токсический синовит, или вирусный миозит.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
В обоих случаях пройдет само за неделю - обезболить и покой. Если за неделю не проходит, или резко хуже - тогда к хирургам, исключать септический артрит
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
А затем к ревматологам - исключать остальные
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Госпитализация - по тяжести общего состояния (при явном ухудшении) или при высоком риске осложнений (пока в вашем описании на это ничто не указывает)
|