Если мономерный ( биоактивный) пролактин нормален при наличии макропролактинемии, то волноваться особенно не о чем. Однако, тут нужно учитывать ещё три момента:
-не всякий макропролактин ( связанный с иммуноглобулином) 100% биологически неактивен. Часть его может быть связана с белками с низкой привязанностью ( affinity).
Нечто похожее есть в связывании тестостерона альбумином: свободный тестостерон может определяться как низкий, но компонент, связанный с альбумином, высвобождается очень легко и полностью биоактивен.
- первая больная получает эглонил, а он сам по себе подымает пролактин. Он блокирует допаминовые рецепторы, поэтому низкие дозы достинекса могут быть неэффективны.
- у второй больной « груди растут». Любое раздражение груди ( фиброаденоматозное в том числе) может поднять пролактин. Она случайно не на противозачаточных таблетках?
Поэтому клиника ( нерегулярные месячные, лактация) крайне важна. У постменопаузальной женщины месячных нет по определению, но если есть лактация с жизненными неудобствами, то на пролактин нужно обратить внимание. Если капля тут и там, но не беспокоящие пациентку, то ничего делать не надо А вот если обильная, с мокрыми пятнами на блузке, то достинекс нужно попробовать. Целью его будет прекращение социальной проблемы, а не уровень пролактина.
Пролактин головных болей не даёт. Неврологи ошибаются.
|