В целом все неплохо, Вы на верном пути.
Сейчас HbA1c - 7%, хорошо. Да, 4 мес назад сахар был высоким, но нынешнее лечение поддерживает его на хорошем уровне.
Система хлебных единиц в общем-то придумана для пациентов, вводящих инсулин (и доза инсулина рассчитывается исходя из съеденных ХЕ). Вы можете их подсчитывать, но просто чтобы ориентироваться в количестве углеводов (действительно, не съедать их за 1 раз слишком много). Но сахароснижающие препараты в таблетках назначаются конкретному пациенту в некоей дозе, которая изо дня в день постоянна, ее не надо менять в зависимости от съеденных ХЕ.
После уменьшения дозы формина сахар стал лучше - но возможно, Вы стали строже придерживаться диеты, кроме того, этому препарату нужно время для "выхода на полную мощность" своего действия. А может быть, просто совпало с действием случайных внешних факторов...
Сейчас, поскольку избытка веса нет, а сахар в целом хороший - можно обсудить с лечащим врачом некое расширение диеты с возможным увеличением суточной дозы формина.
Продуктов, содержащих холестерин (животные жиры, яичный желток) по-прежнему придется избегать, т.к. повышен холестерин.
Можно ожидать некоторого снижения (в пределах 1 ммоль) на фоне диеты и улучшения уровня сахара, а также за счет положительного действия формина (метформин) на обмен холестерина.
Но скорее всего, несмотря на это холестерин останется высоким (а большинству пациентов с СД, по современным рекомендациям, необходимо поддерживать холестерин у нижней границы нормы).
В этой ситуации Ваш врач должен назначить анализ на ТТГ (исключить дефицит гормонов щитовидной железы как причину повышения уровня холестерина), а если он окажется в норме - принять решение о постоянном применении препаратов, снижающих холестерин (статинов). Скорее всего, рано или поздно Вам нужно будет их принимать, начинать ли лечение сейчас - зависит от совокупности сердечно-сосудистых факторов риска (чем выше риск, тем активнее требуется лечение).
|