Уважаемая Галина Афанасьевна! Уважаемые доктора!
Снова обращаюсь к вам за вторым мнением.
Беременность 27 недель, рост 172, вес 77, до беременности 66. Возраст 30 лет. В анамнезе предиабет, диагноз поставили в декабре 2020 г при весе 75 кг. Полгода пила метформин, похудела на 9 кг (до 66). В связи с планированием беременности метформин отменили. В сентябре наступила беременность. Раз в месяц сдавала сахар натощак в лаборатории – результат варьировался от 4.2 до 4.9. Дома два-три раза в неделю измеряла сахар глюкометром, до 22 недель все было хорошо, нормы для беременных выдерживались. После 22 недель через 1 час после богатой углеводами еды сахар стал выбиваться из нормы (от 7 до 8 ммоль по глюкометру), натощак все по-прежнему хорошо, до 5.1. На 25-й неделе сделали тест на толерантность к глюкозе, результаты нормальные: натощак 4.4, через час после 75 гр глюкозы 9.3, через 2 часа 6.5. Тест был проведен по всем правилам.
Добавлю, что на сроке 27 недель было проведено УЗИ, по результатам которого признаков диабетической фетопатии выявлено не было. Плод соответствует сроку, по размерам идет по 69 процентилю. В 33 недели планируется еще одно УЗИ (в связи с низкой плацентацией), то есть возможность оценить динамику будет.
Вопросы следующие: поскольку диагноз ГСД мне не выставлен, какая тактика правильна до родов? Что вообще делать с этим сочетанием предиабет / отсутствие ГСД? Гинеколог предлагает продолжать наблюдения по глюкометру 2-3 раза в неделю. Но что делать с небольшими превышениями значений по глюкометру? Я так понимаю, в отсутствие диагноза ГСД инсулин мне не пропишут? Диету, разумеется, соблюдаю.
|