Здравствуйте. В том случае, если среднесуточные значения глюкозы плазмы составляют около 7 ммоль/л, мы ожидаем уровень гликированного гемоглобина около 6%, то есть цифра на верхней границе нормы. Это в том случае, если гликированный гемоглобин определен стандартизованным качественным методом, что далеко не во всех лабораториях нашей страны доступно, да и референсные значения обычно составляют 4-6%, а Ваша лаборатория чуть пошире указывает.
Но в целом, Вы рассказываете по изолированное повышение сахара натощак, а после еды цифры нормальные. В такой ситуации вполне возможна высоконормальная цифра гликированного.
Но мы не только на уровень гликированного ориентируемся в вопросе назначения лечения.
Так вот, Ваша история (молодая женщина с нормальной массой тела, с выраженным семейным анамнезом диабета) не похожа на диабет 2 типа. Не все врачи помнят про это, но типов диабета гораздо больше двух, просто остальные встречаются реже.
Да, стоит дообследоваться. В Вашем городе есть грамотные эндокринологи, перед которыми можно поставить задачу исключения (или подтверждения) диабета типа MODY
Чтобы Вам было понятнее, небольшая цитата про него
MODY - диабет зрелого типа у молодых (Maturity-Onset Diabetes of the Young)
Известно более 6 подтипов MODY, различающихся клинически и генетически. При этом виде мутаций в молодом возрасте (до 25 лет) развивается дисфункция бета-клеток в отсутствие инсулинорезистентности. MODY-диабет наследуется по аутосомно-доминантному типу, поэтому характерной его особенностью является выраженная отягощенность семейного анамнеза. У детей и молодых людей без типичных особенностей диабета 2 типа (отсутствие ожирения, принадлежность к этнической группе низкого риска), отягощенным семейным анамнезом и отсутствием аутоантител следует заподозрить диабет типа MODY. Для этого вида диабета характерно мягкое течение (гипергликемия натощак 5,5-8,5 ммоль/л), не требующее инсулинотерапии или с небольшой потребностью в инсулине, в большинстве случаев - высокая чувствительность к препаратам сульфонилмочевины.
|