[eduardshraibman]

Эмпирическое лечение курсом пероральных антибиотиков было основой лечения. При остром синусите 10–14-дневный курс перорального приема амоксициллина является первой линией лечения. Если в течение 48–72 часов состояние больного не улучшается, антибиотик следует заменить на амоксициллин с клавулановой кислотой. Применение амоксициллина с клавулановой кислотой в течение трех-четырех недель является терапией первой линии при хроническом синусите или у детей с обострением ХРС из-за адекватного проникновения через слизистую оболочку пазух и эффективности против S. aureus и анаэробов . Выбор антибиотика во многом определяется переносимостью пациента. Однако в случае неэффективности лечения у взрослых посев и чувствительность выделений из носовых пазух могут определять выбор антибиотика . .. Однако получение посевов не является стандартом начальной терапии. Отсутствуют доказательства, сравнивающие рандомизированную непосредственную эффективность различных классов антибиотиков или демонстрирующие преимущества схем с несколькими антибиотиками.

Первоначальное медикаментозное лечение также включает местно применяемые кортикостероиды. Популярными препаратами являются флутиказон, беклометазон, будесонид и мометазон. Было показано, что топические кортикостероиды снижают воспалительный цитокиновый профиль слизистой оболочки пазух и улучшают субъективные симптомы пациента... Часто выбор агента просто зависит от местной практики. Продолжительность терапии составляет до 3 месяцев, а ответ пациента маловероятен до 2 недель применения. Системная абсорбция препаратов для местного применения минимальна, но есть доказательства того, что использование дозированных ингаляторов, а не аэрозольных баллончиков, предотвращает случайную передозировку и последующую угнетение функции надпочечников [21]. Обычно избегают системных стероидов в дозах или дозах из-за побочных эффектов. Они действительно играют роль у пациентов со значительным полипозом, поскольку это может физически препятствовать доставке местных агентов к месту действия. Было обнаружено, что промывание носа солевым раствором 2-3% раствором помогает. Было показано, что ежедневное орошение значительно уменьшает симптомы и улучшает показатели качества жизни . Облегчение, вероятно, связано с улучшением оттока слизи и снижением секреции и нагрузки медиаторов воспаления.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]