[Evgeniavolos]

Добрый вечер, вопрос по поводу расширения почечной лоханки справа у ребенка. Девочка, сейчас ей 5.5 лет (родилась в апреле 2015г) вес 26 кг рост 117см. В марте 2016г. ( 10 мес.) была инфекция мочевыводящих путей - осложнение после АКДС. На УЗИ были" утолщены стенки лоханок до 0.3см "в обеих почках. В феврале 2019 г. по моей инициативе прошли УЗИ почек, где и обнаружили впервые расширение лоханки справа, размер 26*12мм. После консультации с нефрологом было принудительное мочеиспускание каждые 2 часа+ Элькар+ больше пить. В марте 2019г. переделали УЗИ у другого специалиста, размеры лоханки стали 16 мм до мочеиспускания и 10мм после. Было рекомендовано наблюдение и контроль анализов мочи. В октябре 2019 г. по УЗИ размер лоханки 9 мм после мочеиспускания.(написано это в карте, а протокол УЗИ утерян) Затем, сделали УЗИ через год в октябре 2020 г. Лоханка до мочеиспускания 12мм после 11мм. Часто сдаём ОАМ, там все показатели в норме, но изредка бывают оксалаты или утраты. Сдавали мочу на бак посев- норма. Биохимия крови альбумин 45, глюкоза 3.91, креатинин 30, мочевая кислота 217, кальций общ. 2.41Калий общ 4,41 натрий общ. 1.39 Фосфор,1.76 щелочная фосфаза 4.74. В суточном анализе мочи на биохимию повышена мочевина 244, креатинин 589 и кальций 26. Ребенка ничего не беспокоит, развивается по возрасту. За всё время повторных пиелонефритов и воспалений не было. Из сопутствующих проблем у нас 1.С 2мес и до 5 лет были хронические запоры, но никаких отклонений гастроэнтеролог не находил. Сейчас всё нормализовалось само собой. 2. С 1,5 лет до 4 лет наблюдались у эндокринолога по поводу преждевременного телархе, но сейчас нас с учёта сняли. Ещё хочу написать про режим мочеиспускания, думаю это важно. Когда выявили пиелоэктазию, врач мне посоветовал записывать ритм мочеиспускания. Ребенок ночью в туалет не вставал, а утром в 7-00 - 8-00 тоже говорила, что писать не хочу. Сажала ее на горшок с уговорам и она писала очень много 250-280 мл. Следующее мочеиспускание было обычно не раньше 13-00-14-00 объемом 150-170 мл. К вечеру она больше пила и чаще в туалет ходила, где-то часа через 3-2.5. Сейчас ситуация изменилась, когда именно не могу сказать, это как-то постепенно произошло. Сейчас ребёнок встаёт ночью один раз в туалет и писает около 150мл. Утром тоже 100-150 мл. Днём ходит в туалет раз в 2-3 часа по 50-60 мл. Появилась привычка обязательно сходить в туалет перед выходом из дома, или перед тем как садиться смотреть мультики, пусть даже совсем чуть-чуть 20-30 мл. Пьет ребенок очень мало 700-750 мл. В день. Вроде бы всё написала, теперь разрешите вопросы: 1. Врач уролог выписал нам припарат Пикамелон 20 мг. на месяц. Спрашивала у двух врачей никто мне не смог толком объяснить как этот лекарство действует на мочеиспускание и вообще имеет ли оно какое то отношение к лечению пиелоэктазии. Очень не хочется давать ноотроп ребенку без крайней необходимости. Поэтому хочу узнать мнение врачей стоит или не стоит давать это лекарство ребенку? 2. Врач также рекомендовал соляную грелку на область мочевого пузыря 10-12 процедур. Пить 1.2-1.5 л. жидкости в сутки, но я не могу заставить ребенка столько выпить. Один день попробовала, это был стресс и для неё и для меня. Хотя в этот день порции мочи были 100-130 мл. Вопрос в том помогут ли эти мероприятия вылечить нашу пиелоэктазию? 3. Обязательно ли нужно чтобы лоханка уменьшилась или с этим можно жить,периодически проходя УЗИ и анализы мочи? 4. Нужно ли ребенку сейчас делать утро-или цистографию?? Если да, то что даст это обследование? Неужели скажут делать операцию ребенку, у которого нет жалоб?? И какие могут быть осложнения после этих обследований? Простите за кучу вопросов, очень переживаю и боюсь, что ребенка направят на ненужные обследования. Заранее спасибо!!