[ghrh44]

Наша главная проблема в психиатрии это отсутствие биологических маркеров болезней как таковых и/или их тяжести. Эндокринологам легко: высокий ТТГ с не-повышенным свТ4 = первичный гипотироидизм. А у них только начинают появляться какие-то грубые попытки объективности: метаболическая активность каких-то отделов мозга на функциональном МРТ и подобное. Они отчаянно пытались внести объективность с черт знает каких времен( фракции катехоламинов в моче, дексаметазоновый тест и пр.), но техника ещё не там. До сих пор классификация Крепелина держится и дальше ее мы во многом не ушли. Диагностика в психиатрии основывается на субъективности психиатра. Все критерии это среднее общее мнение группы психиатров и психологов. От этого и дикая конфузия ( до смехотворности) DSM последних изданий.


Психиатрия это тот самый « последний рубеж» медицины. Онкология по сравнению с психиатрией это простенькая песочница. Граница между хронической гипоманией ( гений) и ужасом настоящей мании неопределима и неизвестна.



Было время, когда я над психиатрами смеялся: шаманизм и не более. Повзрослев и поумнев ( надеюсь...) я приобрёл к ним громадное уважение: они пытаются познать биологию мозга не имея инструмента сложнее, чем их собственный, и умудряются помочь людям с болезнями непонятного биологического генеза безо всяких сложных приборов и с лекарствами ( + электрошок, стимуляция вагуса, магнитотерапия) о механизмах действия которых мы понятия не имеем. До нас внезапно дошло, что хронобиология может играть большую роль, но применение ее на практике все ещё в пеленках ( тот же кетамин). Хороший психиатр это в настоящее время самый глубокий образец блестящего клинициста, типа Ослера.

Кто интересуется, пусть почитает книгу бывшего зава психиатрией в Джонс Хопкинс Paul McHugh “ The mind has mountains”. Мудрый по-настоящему человек....