Добрый день! Помогите, пожалуйста, хоть немного прояснить ситуацию, которая началась см. выше.
На данный момент жалобы:
1) Гиперпигментация - лоб, сииметрично скулы, центр грудины, живот, пупок, места трения одежды на бедрах, колени. Недавно, в январе появилось большое пятно в центре грудины. При этом кортизол и АКТГ в норме, я сдала анализ сразу как заметила пятно. Результаты анализов см. ниже.
2) сильная ночная потливость
3) повышенная дневная потливость с резким неприятным запахом (ранее не было такого запаха)
4) месяц назад стала замечать ежедневную общую отечность - мешки под глазами, иногда утром дискомфорт при сгибании пальцев, увеличился резко вес на 2 - 3 кг. Мой вес 54 - 55, а в последнее время 57 - 57,5.
5) позавчера был сильный общий отек (лицо, пальцы рук, ноги). Вес был вечером 59,4 кг. Сильно отекли ступни. Отек мякгий, оставлял вмятины. Фото прилагаю. ОАК и биохимический анализы см ниже. На данный момент отек сохраняется, но стал существенно меньше. Сейчас вес 56,8 кг. Соль почти исключила. На лодыжках пока остаются вмятины при надавливании.
6) последние несколько дней, как раз во время сильного отека, простите, кал изменил цвет. Цвет - темно-серо-зеленый, ближе к черному, чем к коричневому, оформленный.
7) общая слабость.
8) 2 месяца назад появился дискомфорт под левой лопаткой. То в виде боли, отдающей в бок и вперед по ребрам, то в виде щекотки, то в виде жжения, то вообще пропадает. Иногда бывает, что при глубоком вдохе усиливается. Особо не мешает.
ОАК и биохимия 26.02.2021:
Гематокрит 38.1 % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 13.1 г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 4.16 млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 91.6 фл 81.0 - 100.0
RDW (шир. распред. эритр) 13.0 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 31.5 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.4 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 196 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 6.39 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Нейтрофилы (общ.число),% 48.0 % 48.0 - 78.0
Лимфоциты, % 38.3* % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 11.6* % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 1.3 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0.8 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 3.07 тыс/мкл 1.56 - 6.13
Лимфоциты, абс. 2.45 тыс/мкл 1.18 - 3.74
Моноциты, абс. 0.74 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.08 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.05 тыс/мкл 0.00 - 0.20
АлАТ 29 Ед/л < 31
АсАТ 19 Ед/л < 31
Альбумин 41 г/л 35 - 52
Креатинин 74 мкмоль/л 49 - 90
Общий белок 67 г/л 64 - 83
Калий 3.6 ммоль/л 3.5 - 5.1
Натрий 139 ммоль/л 136 - 145
Хлор 105 ммоль/л 101 - 110
СОЭ - 5.
23.01.2021:
АКТГ 43 пг/мл <46
Кортизол 514 нмоль/л см.комм. Утро (до 10 часов): 101,2 - 535,7
Вечер (после 17 часов) 79,0 - 477,8
13.02.2021:
РЭА 1.1 нг/мл < 5.0
CA-242 4.74 ед/мл <20
Серотонин 157 нг/мл 50 - 220
Хромогранин А 72.58 мкг/л <100
Обошла много врачей, все разводят руками. Кто-то направляет на МРТ гипофиза, кто-то на колоноскопию, кто-то на УЗИ. Ничего внятного не говорят. Не хотелось бы делать ненужные анализы и обследования. Помогите, пожалуйста, прояснить хоть как-то ситуацию. Может вообще ничего делать не надо, ничего не искать.
Вопросы.
1) может ли пигментация по всему телу быть вариантом нормы или это свидетельствует о заболевании? Ведь при этом АКТГ теперь в норме, а летом был 109 пг/мл.
2) могут ли сильные отеки (фото отеков прилагаю), которые самостоятельно то уменьшаются, то нарастают, быть вариантом нормы или это тоже сигнал неполадок в организме? Ведь при этом и биохимия и ОАК в норме...
3) потливость и т.д. Может ли это все тоже быть вариантом нормы?
4) могут ли все вышеперечисленные симптомы быть взаимосвязаны или это какой-то странный набор, не укладывающийся ни в одно заболевание?
5) нужно ли дальше продолжать что-то искать или не нужно?
Буду очень благодарна за любой совет!