Здравствуйте
По поводу аденомы было проведено еще одно кт с контрастированием, по его результатам - роста нет. 9 марта я завершила грудное вскармливание. Кроме этого я обратилась за заочной консультацией в Северно-Западный центр эндокринологии, там был выставлен диагноз: Образование левого надпочечника. Кальциноз правого надпочечника.
Назначен план наблюдения:
1. Через 3 месяца – анализ крови утром натощак на 3-5 день менструального
цикла на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон общий, тестостерон
свободный, андростендион, ДЭА-сульфат, 17ОН-прогестерон
2. Через 6 месяцев – компьютерная томография надпочечников без
контрастирования.
3. Через 6 месяцев – ночная проба с дексаметазоном:
таб. дексаметазон 0,5 мг 2 таб. принять однократно в 23:00, на следующее
утро натощак сдать анализ крови на кортизол
4. Обследование у гинеколога
5. Лечение у ревматолога, пульмонолога
6. Повторная консультация эндокринолога с результатами анализов и
компьютерной томографии.
Была госпитализирована в отделение ревматологии, выписана с диагнозом: Ревматоидный артрит, серопозитивный, поздняя стадия, средней степени активности(DAS 28-4.48), рентгенологическая стадия II, ФК 1. Назначен методжект 15 мг раз в неделю.
В отделении получала Ибупрофен 800 мг на 0,9%-100 физрастворе в/в кап №10, пентаксифиллин 5,0 в/в кап на 200 мл №10, омегаст. На фоне лечения общее состояние существенно улучшилось, суставные боли уменьшились, скованность в руках значительно сократилась по времени, в бедрах прошла совсем. Слабость уменьшилась, давление на данный момент в основном 120/80, 110/70, иногда опускается. Улучшилось состояние кожи - стала менее сухая, более эластичная, упругая, начала затягиваться многолетняя толстая сухая корка на косточках около щиколотки. Методжект переношу неплохо, правда первые два дня после укола тошнит.
На данный момент беспокоят мышцы, они очень быстро устают от незначительной нагрузки, например, я глажу по спине ребенка и через 2-3 минуты мышцы начинают сильно болеть, рука падает. Дважды до стационара были такие эпизоды: после длительного для меня хождения пешком(2-3 часа) ноги подкашивались и я падала на колени, несколько минут встать было тяжело, потом вставала. Птоз сейчас почти все время, уходит только сразу после пробуждения, максимум через час веко снова опускается. Пока была в стационаре и в основном лежала, судороги в икрах прекратились, были всего пару раз. После выписки снова возобновились. Также продолжаются головокружение, боль где-то за глазами при движении глазными яблоками. В стационаре была консультирована неврологом, которая сказала, что теперь нужна госпитализация в неврологию. Госпитализироваться еще раз я не могу.
Поставила диагноз - Миастенический синдром? Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза(вертеброгенного, гормонального). Назначили МРТ головного мозга, ЭНМГ, ЭЭГ.
При проведении ЭНМГ были обнаружены признаки существующей грыжи, но по словам врача, который выполнял исследование, данных за миастению нет.
На МРТ были обнаружены участки невыраженного лейкоареоза сосудистого генеза, признаки дисциркуляторной энцефалопатии, признаки гипоплазии артерий ВББ, аномалия Арнольда-Киара без сирингомиелии.
На рутинной ЭЭГ - биоэлектрическая активность головного мозга умеренно дезорганизована. Синхронизированный вариант ЭЭГ. Типичной эпиактивности нет. Эпилептолог рекомендовала ночный мониторинг, на данный момент возможности сделать его нет.
Невролог выполнила также пробу с прозерином дважды. Пробва заключалась в том, что мне вводили прозерин и через 40 минут я шла подниматься по лестнице.
В первый день я не ощутила никакого положительного эффекта, но очень сильно кружилась голова, "пьяное" состояние. Мышцы заболели также на втором этаже. Я поднялась через силу еще на один пролет, после этого остановилась, боль стала невыносимой.
На второй день голова не кружилась, подняться смогла до 3 этажа и через силу на еще один пролет. Глаз улучшился.
После этого невролог также предложила попробовать нейромидин. Его попробовала принять через день после выписки. Боль в мышцах прошла через час после приема, а еще через час стала совершенно невыносимой, уменьшилась через 3-4 часа.
Сейчас опять же по назначению невролога пробую калимин 30 мг. Положительный эффект есть, мышцы не начинают болеть, глаз становится лучше, но также через 3-4 часа резко падает веко и мышцы становятся как будто бы более вялыми, чем до приема.
Мне также назначены ноофен, пантокальцин, далее мексидол и магне б6. При отсутствии эффекта от калимина - мидокалм. Ничего, кроме калимина не применяла пока.
Корка на ноге была впервые осмотрена в стационаре, диагноз Псориаз? После выписки обратилась к другому дерматологу, она поставила Кератоз? Но сказала, что надо наблюдаться и если лечение(мази) не поможет, то может быть и это псориаз.
Осмотрена была также окулистом. Диагноз - спазм ОМЦ(?), птоз левого в/века. При осмотре правый глаз видел хорошо, левым глазом буквы были размазаны, нечеткие, даже как будто немного движущиеся, не знаю как описать, но читаемы.
Вопрос: мне нужно создать тему в неврологии или можно тут неврологов попросить высказать свое мнение?
Сканы исследований, заключений и назначений выложу тут или в новой теме
Спасибо!