|
ДТЗ +
Здравствуйте, коллеги.
Нужен Ваш совет по поводу пациента 73 лет.
Жалобы - высокое давление (180/110) и слабость в ногах при ходьбе.
До этого времени к врачам не ходил, не обследовался, никаких препаратов не принимает.
у нефролога выявилось:
ТSH - 0,019
креатинин - 1,98 мг/дл (0,7-1,2)
альбумин/креатинин - 0,44 (0-0,3)
общ.ПСА - 9,4 нг/мл (0-4,4)
кальций - 9,4 (8,8-10,2)
мочевая кислота - 9,7 мг/дл (3,4-7)
+ гематурия
при этом экзофтальма нет, тахикардии нет, отёков нет.
есть легкий тремор вытянутых рук. (у кого его нет)
fT4 - 35 (12-22)
fT3 - 6,84 (3-6,8)
Anti-rTSH - 5 (n <1,75)
УЗИ: объем ЩЖ -13,5 мл. Кровоток не усилен. + Узел - кистозно-солидный 1 см.
1 - учитывая всё, хочу направить на РЙТ, не пробуя консервативное лечение. Верно ли?
2 - имеет ли смысл проверять альдостерон и ренин?
|