Первым делом отмените Кортеф в 10 вечера. Во-первых, клинически у неё передозировка ( синдром Кушинга), во-вторых вечерний Кортеф ей спать не даёт, и в третьих в это время он абсолютно не нужен.
С увеличением дозы тироксина энергия у неё повысится. Так что можете перейти на Кортеф 5 мг утром, 5 мг в ~2-3 часа дня . Если заболеет чем-то, увеличить дозу до 15 мг утром, 10 мг днём на время острой болезни ( типа простуды).
Недостаточность гормона роста практически 100%. Я бы начал замещение уже сейчас. На рост краниофарингиомы он не повлияет: доказано многочисленными работами, так что не волнуйтесь.
Хирургия в Бурденко была агрессивной, но практически неизбежно, что клетки краниофарингиомы остались, и крайне вероятно, что будет рецидив. Наличие 3-см кисты очень неприятно: вероятно это остаток. При первом же признаке роста надо делать радиацию. Мы бы сделали прямо сейчас по горькому опыту, но чем черт не шутит: а вдруг рецидива не будет? Так что МРТ должен делаться каждые 6-12 месяцев.
Как у неё дела с памятью и школой: третий желудочек был задет опухолью.
На каком-то этапе надо будет дать эстроген с прогестероном: противозачаточные таблетки достаточны. Тогда могут потребоваться увеличения доз Кортефа, тироксина и гормона роста.
В общем, следующие пару- тройку лет будут активны и динамично изменяющимися. Необходимы крайне пристальное наблюдение, быстрые реакции, хорошие и опытные специалисты.
Надеюсь на хороший исход.
Если нужен совет, то не стесняйтесь спросить здесь. Вам и Вашим врачам помогут.
Всего наилучшего.
|