Цитата:
|
Сообщение от rsp
... основная цель ЛВГ: оценка локальной (регионарной) и глобальной сократимости ЛЖ. С этой целью вполне справляется такой неинвазивный и, я думаю, легко доступный для вас метод, как ЭхоКГ...
|
Для меня более легко и быстрее ЛВГ
к тому же все документировано и может быть пересмотрено не раз и не одними глазами (меньше субъективизма)
Цитата:
|
Сообщение от rsp
... Если у пациента ОИМ, как вы считаете, будут ли для него полезны следующие потенциальные осложнения, связанные с ЛВГ: 1. Экстрасистолия, как катетерного генеза, так и при введении контраста, которые могут справоцировать жизнеопасные нарушения ритма. 2. Усугубление ишемии миокарда за счет увелечения работы сердца, связанной с включением механизма франка-старлинга за счет перерастяжения ЛЖ при введении в полость 30-50 кубов контраста. 3. В случае наличия вегетаций на аортальном клапане (которые вполне могут быть не видны на скопии) можно получить эмболии в различные сосудистые бассейны при прохождении пигтейла через клапан. Я уж не говорю, что при ИМ полость ЛЖ может быть выстлана пристеночными тромбами, которые тоже легко могут быть дислоцированы как пигтейлом, так и струей контраста.4. Остальные факторы такие как лишняя нагрузка контрастом и лучевая нагрузка, конечно, менее значимы, но все же тоже не являются полезными...
|
Ни разу ничего из перечисленного не встречал, хотя все возможно в теории... (правда не понял механизма перерастяжения ЛЖ при ЛВГ), желудочковые нарушения - да часто, никогда жизнеугрожающих (ФЖ и т.п.) не было (даже у крайне тяжелых пациентов), легко корригируются изменением положения катетера.
P.S. при ЛВГ используем 25 мл. контраста со скоростью 12,5 мл./сек., лучевая нагрузка?
ЭХО делаем тоже
P.P.S. За прошлый год прошло 254 пациентов с ОИМ (Q ИМ у 173), которым выполнена КАГ (одномоментная коронарная интервенция выполнена у 199 пациентов, 142 с Q ИМ), вентрикулография - у 94,5%.
P.P.P.S К сожалению
наши кардиохирурги требуют ЛВГ у всех потенциальных кандидатов на АКШ (такие вот консерваторы)
Да, уважаемый "rsp", а как по второму пункту - стратегия вмешательства при изолированном поражении устья крупной диагональной ветви ??