Никтурия. Как правильно обследоваться?
Женщина, 58 лет, рост 172 см, вес 100 кг. Менопауза с 2010 года
Беспокоит обильное выделение мочи в ночное время ( встаю 2-3 раза за ночь ). Никаких болей в области почек , мочевого пузыря, при мочеиспускании не испытываю. Иногда ( не постоянно! ) бывает небольшое недержание мочи . Температуры не повышена. Самочувствие нормальное.
Вставать ночью в туалет (1 раз) начала лет 10 назад, с годами проблема усугубилась, встаю 2 раза точно, иногда и 3. Ночью выделяется очень много мочи.
В это же время появилось желание пить по ночам ( несколько раз просыпаюсь с пересохшим горлом и делаю глоток воды). Хватает глотка. Всего выпиваю за ночь 100-250 мл. Обычное потребление жидкости за сутки - около 1800-2500л ( с фруктами и супами). Потоотделение интенсивное - особенно в жару или при нагрузке.
Отеков нигде не замечаю.
Операций не было. В анамнезе хронический колит, спайки кишечника, жировой гепатоз печени, полип жёлчного пузыря . Нарушение углеводного обмена, ожирение 2 ст. Обычная температура тела -36.0-36.4
Маммография и гинекологический мазок - раз в год, без патологий.
За 10 лет вес вырос на 15 кг, беспокоят ночные потоотделения ( не постоянные, циклами по месяцу примерно) - раза два за год. Пыталась сбросить вес - диеты практически не помогают. Плохо переношу жару и духоту. При быстрой ходьбе или другой нагрузке появляется учащенное дыхание - не знаю, одышка это или нет.
Давление 112-126/ 85 ; иногда (раза 3-4 год случаются повышения до 145-150/ 90. Постоянно лекарств от давления не принимаю. Пульс обычно 75-85. Учащается при нагрузке волнении, в тёплой ванне - до 95-98. Очень редко ( раза 4 за год ) бывает учащенный пульс ночью - не даёт уснуть . Проходит после успокоительных капель.
По кардиограмме не было замечаний от участковых кардиологов - в пределах возрастной нормы. В описании кардиограммы от июня 2017 года - «Синусовый ритм 64 61. АВ блокада 1 степени.
Холтера не делала никогда .
В начале 2017 года обратилась к участковому эндокринологу с жалобами на лишний вес, ночные мочеиспускания, ночную жажду.
Назначил анализы - привожу за 2017-2018 г.
Биохимический анализ крови - в приложении.
Анализ мочи по Зимницкому ( сделала сама по схеме) и дневник мочеиспусканий - в приложении
Глюкозотолерантный тест ( май 2017 г). - 5,2
Через два часа после нагрузки - 6,0.
Креатинин ( данные за 2016 год ). - 65 (50-98)
Клинический анализ крови ( май 2017) - все показатели в норме . Гемоглобин -152
Общий Анализ мочи (февраль 2018):
PH 5,5. Светло - желтый
Уд.вес. 1,020
Кетоны,глюкоза, белок, билирубин,лейкоциты, эритроциты, азот ,уробилиноген - все отрицательно.
Диагноз эндокринолога - ожирение и нарушение углеводного обмена. Прописал метформин 1000 один раз в день и диету. С жалобами на обильное мочеотделение по ночам направил к урологу, который просто посоветовал не пить на ночь. Направил на УЗИ почек и мочевого пузыря (ещё не сделано). Но доктор сказал, что если на УЗИ не будет патологий - то к нему не возвращаться, а просто не пить на ночь. Но у меня есть сомнения. Ведь я всегда пью много жидкости, но проблема ночных пробежек появилась не столь давно....и количество мочи ночью очень большое.
Уважаемые врачи! Прошу совета - какие анализы и обследования надо сделать для постановки диагноза ?
Мне очень мешает жить ночной диурез и мысли о том, что это может быть симптомом серьезного заболевания.
Спасибо
|