Возвращаясь к теме.
Чего у нас нет. 1. У нас нет организованного процесса обучения больных сахарным диабетом, в т.ч. больных из группы риска по СДС. А на пальцах объяснять про выбор обуви, уход за ногами и т.д. - это очень важно. Школ, таких, как они должны быть, в моем городе нет вообще. Это миллион населения практически. Не думаю, что в других городах ситуация сильно отличается.
2. Кроме пряника
Цитата:
|
* Поддержка страховых компаний в виде европейской системы «payment for quality»: зависимость выплат от результатов работы врачей (в частности, числа выполненных / предотвращенных ампутаций и т.п.).
|
должен быть и кнут. Это непопулярная мысль, но ответственность за ненаправление в специализированный центр, неправильные диагнозы и необоснованные ампутации тоже должна быть. Не обязательно деньги или какие-то взыскания дисциплинарные. Хотя бы клинические разборы случаев ампутаций, связанных с СД. Многих ампутаций можно было бы избежать, если знать, что делать с нейропатическими язвами и куда не полениться направлять больных для реваскуляризации.
ЗЫ Есть еще довольно внушительная популяция больных городских, которые не становятся на учет в гос поликлиниках, а наблюдаются в частных центрах. Проще купить таблетки, а иногда и инсулин. И их количество растет. Они не учитываются, не говоря уже об их осложнениях