Чтобы сразу не уплывать далеко, несколько вопросов по уже написанному, если позволите.
1. Кто и как подтверждает алиментарный характер ожирения у пациентов?
2. Как и кем подтверждаются следующие основания для той или иной тактики:
Цитата:
Сообщение от ObesSurg
1) Имеется наследственная предрасположенность (родители и близкие родственники страдают ожирением)
2) Больной страдает ожирением с детства.
4) Если имеется большой стаж (не менее трех лет) безуспешного использования консервативных мероприятий для лечения от избыточного веса.
|
В особенности пункт 4. Что Ваши коллеги считают "использованием консервативных мероприятий для лечения избыточного веса"? А если вспомнить, что у нас в принципе специалистов по нарушениям пищевого поведения 1 на 1000 000 врачей - психиатров? Пожалуйста, только конкретику.
Ну а дальше совсем весело.
Вот это вот у меня вызывает нечто среднее между приступом ярости с жаждой убийства и желанием немедленно застрелиться, чтобы не знать, что кто-то может такое вытворять:
Цитата:
Сообщение от ObesSurg
3) При наличии у пациента (выясняется при сборе анамнеза) пищевого поведения, при котором больной не может отказать себе в употреблении сладостей, бандажирование может оказаться неэффективным, поэтому необходимо применять операцию с эффектом малабсорбции – желудочное шунтирование.
4) При низкой самодисциплине, то есть в случае, когда больной совершенно не уверен в том, что он сможет соблюдать правила питания, предписываемые ему после операции бандажирования желудка, выбор может быть сделан в пользу желудочного шунтирования.
|
А как, позвольте узнать, человек вообще достигает таких размеров, что ему становится показана бариатрическая хирургия, как полагают уважаемые хирурги? Неужели кому-то приходит в голову, что ИМТ 40+ можно заполучить, имея высокую самодисциплину и прочие прелести вроде "способности отказать себе в употреблении сладостей"? Нет, я могу понять, что хирург видит толстого дяденьку (пусть тетеньку) с гипертонией, больными суставами, и 200+ килорублями и радостно потирает руки. Но родился этот дядя максимум весом 4,5 кг. И толстым стал не мгновенно, а весьма постепенно и часто по психическим причинам. Что будет с его психикой, если благодаря уважаемому сообществу бариатрических хирургов он лишится этого способа психологической защиты? Про то, сколько ему потом еще придется потратить денег на пластику обвисшей кожи, его кто-то предупреждает? Депрессивный худой дяденька, похожий на шарпея, точно будет счастлив от перспективы дальнейшей дружбы хирургами?
Иначе говоря, вопрос
3. Какой длительности катамнестическое наблюдение какой бригадой врачей предполагает лечение в Вашем уважаемом сообществе? За чей счет?
Цитата:
Сообщение от ObesSurg
Вице-президент Российского общества бариатрических хирургов
Доктор медицинских наук Евдошенко В.В.
|
Это очень мило. Только все равно не прибавляет желания направлять к Вам больных. Их и без Вас и Ваших коллег обирают все, кому не лень. При этом мало заботясь о том, что с ними происходит.