Цитата:
Сообщение от Vlad34
И все таки очень хочется послушать начальника транспортного цеха...о цифрах, со ссылкам, обосновывающих принятие решения "за или против". Об алгоритме действий врача, позволяющем понять, что пора отправлять пациента к хирургу.
|
В отношении показаний к операции:
В настоящее время общепринятой является следующая схема. Основой для принятия решения является ИМТ (индекс массы тела). Бариатрическая операция считается показанной, если ИМТ составляет 40 и больше. Если у человека есть сопутствующие заболевания, тесно ассоциированные с ожирением, такие как СД2, артериальная гипертензия, дислипидемии, патология суставов нижних конечностей, варикозное расширение вен, требуемый для операции ИМТ опускается до 35.
Конкретный вид операции определяется совместно хирургом и пациентом путем детального обсуждения всех плюсов и минусов различных модификаций бариатрических операций (исключением является только наличие сахарного диабета 2 типа, при котором экспертное сообщество единодушно рекомендует желудочное шунтирование, полностью излечивающее СД2 в 90% случаев).
Дополнение к этой схеме:
В конце 2010 года произошло важное событие. Американская организация FDA (Food and Drug Administration) приняла решение, разрешающее бандажирование желудка при ИМТ 30 и выше. Казалось бы, какое нам дело до американских регуляторов в сфере здравоохранения. Однако авторитет FDA настолько высок, что ее решения de facto становятся стандартом во всем мире. А это значит, что очень скоро и IFSO (международная федерация хиругии ожирения) примет аналогичное решение. А мы, россияне, входим в состав IFSO.
Цитата:
Сообщение от Vlad34
О неудачах, их причинах и частоте. В общих чертах, так видится медицинский диспут, в отличие от пиар акции.
|
Неудач и проблем просто море. Позвольте взять тайм-аут, чтобы детально эти проблемы осветить, поскольку уже почти час ночи. А завтра 5 бариатрических операций
