Цитата:
Сообщение от Anna_Shvedova
....То, что обязательно нужно подключать психиатра к лечению каждого пациента с морбидным ожирением, и особенно на этапе отбора пациентов на операцию - факт. Но психиатров, которые специализировались бы на нарушениях пищевого поведения, в стране единицы. Работают ли они с Вашими пациентами, уважаемый проф. Феденко?
|
Отвечу за профессора, если ошибусь - он поправит. У нас в больнице есть штатный эндокринолог и психиатр. К эндокринологу мы обязательно направляем тех пациентов, у которых выявлен диабет или другое эндокринное заболевание, а также в том случае, если имеются основания подозревать, что ожирение данного пациента является следствием эндокринных нарушений. Кроме того, мы просим наших потенциальных пациентов приезжать к нам, уже имея на руках заключение своего лечащего эндокринолога. Психиатр - дело добровольное в большинстве случаев. Мы направляем пациентов к психиатру, в случае если у нас в разговоре с ним возникают сомнения во вменяемости кандидата, а также просто рекомендуем обратиться к психологу, за помощью в организации пищевого поведения. Сразу скажу, что пришедшие к нам на консультацию очень редко воспринимают рекомендации относительно возможности вернуться к консервативным методам лечения ожирения. Как правило, все они приходят уже с набором однообразных историй многочисленных безуспешных попыток снижения и удержания веса. Тем не менее, тандем с указанными специалистами у нас существует. Причем обратите внимание: у нас нет никакой системы взаимной коммерческой заинтересованности с указанными штатными специалистами. Мы даже довольно редко с ними встречаемся - просто направляем пациентов и все. Кроме того, у нас, разумеется, есть несколько проверенных диетологов, к которым мы направляем пациентов, не имеющих медицинских показаний к хирургическому лечению - также без всяких взаимных обязательств. Причем таких пациентов довольно много. Часто приходят молодые девицы с ИМТ 25-27 и требуют немедленно сделать "самую сильную операцию"