26 лет, муж., 120 кг, 180 см.
Гипогонадотропный гипогонадизм.
Синдром Жильбера. Хронический гастродуоденит. Стеатогепатит мин. степени активности.
ГСПГ 6 (13-71), Билирубин общий 37 (3-20), билирубин прямой 9 (1.7-5), общ. белок 70 (64-83), амилаза общ. 50 (20-220), АСТ 35 (5-34), АЛТ 52 (5-35), щелочная фосфотаза 39 (5-52), Гамма-ГТП 39 (5-52). После пробы с фенобарбиталом : билирубин общ 18.2 (3-20), билирубин прямой 6.6 (1.7-7.9). Альбумин 46 (35-50), Т3 общ. 113 (84-172), T4 общ. 7.6 (4.5-12.5), ТТГ 3.2 (0.4-4)
Это может быть лишнее, но лучше написать больше, чем недописать : наличие изменений микробиоценоза кишечника, соответствующие 1-2-ой степени микробиологических нарушений. Характерно снижение содержания бифидо-лактофлоры до <10^5 кое/г, другой анаэробной облигатной микрофлоры до <10^5 кое/г , повышение содержания условно-патогенных бактерий до концентрации 10^5 кое/г.
Сейчас после фенобарбитала (после видимо снижения билирубина) появился небольшой эффект, но слабый, недостаточный. Я принимал гонадотропин - эффекта не было, снизил билирубин, во время приема фенобарбитала, эффект небольшой, но появился, (вначале гепатолог говорила, что снизишь билирубин - и другие показатели печени нормализуются).
Попробовал Эссенциале форте, а точнее его аналог эссливер, по 2 капсулы 3 р. в день, появился эффект от тестостерона, но скачками, т.е. принял я эссливер - через 3-4 часа стало лучше, потом опять спад. Т.е. можно сделать вывод, если я принимаю препарат для печени и мне после него лучше, то дело можно сказать в печени.
Делаю инъекции тестостерона, в связи с гипогонадизмом, но эффекта нет, вопрос : может ли быть отсутствие эффекта от терапии тестостероном из-за низкого ГСПГ (6 при норме 13-71), т.к. ГСПГ выполняет транспортную функцию и доставляет гормон к органам мишеням? Какой нормальный уровень ГСПГ должен быть ? Почему у меня низкий ГСПГ, и как его поднять ?
Есть ли ГСПГ в таблетках или инъекциях ? Может ли быть такое, что печень не способна вырабатывать ГСПГ в нормальном кол-ве (не обязательно у меня, вообще, у кого-нибудь), т.е. чтобы вы не делали, нормальный уровень этого глобулина поддерживать не возможно, например, как у меня гипофиз не может вырабатывать достаточно ЛГ ?--> Если да, то каким образом медицина может помочь таким людям ?