Интересный случай.
Мы часто в сложных ситуациях через лучевую артерию контрастируем ОБА, делаем прицельную пункцию и вводим проводник куда нужно. Потом верхний доступ позволяет проконтролировать гемостаз после VCD или использовать баллон при появившихся проблемах в месте пункции.
Иногда при неудобной бифуркации когда нет доступа с в/к и проводник при антеградной пункции упорно лезет в ГБА, ставим интродьюсер в глубокую артерию. После этого на маске в ипсилатеральной косой проекции диагностический катетер IMA вводим в интродьюсер так, чтобы высовывался немного его конец. Подтягивая интродьюсер с катетером, кончик последнего попадает в устье ПБА или шунта.
А какие у Вас приемчики?
|