Добрый день!
Меня зовут Елена, мне 23 года, рост 169 см, вес 56 кг.
Из основных заболеваний у меня ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) с 3 лет, пролапс митрального клапана 1 ст, тахикардия диагностируется с 3х лет (ЧС в состоянии покоя 80-90 ударов в минуту), ВСД смешанного типа. Родов-абортов не было.
В конце ноября 2014 года была на плановом студенческом медосмотре и врач-терапевт сказала, что щитовидная железа увеличена и отправила на УЗИ, анализы (ТТГ и АтТПО) и консультацию эндокринолога. До этого никаких жалоб не было.
Результаты анализов (11.12.2014):
ТТГ = 3,3 (норма 0,2 - 3,4)
АтТПО = 46,6 (норма до 30).
Протокол УЗИ (18.12.2014):
ЩЖ не увеличена, трахея не смещена. Размеры долей: правая - 1,5*1,5*4,7 см, левая - 1,5*1,5*4,7 см. Объем 5 см куб. правая и левая доли соответственно, перешеек 0,4 см. Контур ровный, четкий. Капсула не выражена. Паренхима диффузно неоднородная, эхогенность ткани снижена. Дополнительные образования не выявлены. Выводы: диффузные изменения ЩЖ.
Консультация эндокринолога (18.12.2014): Повышение АтТПО списано на наличие ревматоидного артрита. Диагноз:диффузно-нетоксический зоб 1 степени. Назначено - йодомарин 100 мг, эндокринол (мазь), зобофит. Повторная консультация через 6 месяцев.
В связи с неспокойной ситуацией в городе, была вынуждена сменить место жительства, поэтому на следующий визит к уже другому эндокринологу попала только в августе 2015 г. Назначено повторное УЗИ и анализ на АтТПО.
Протокол УЗИ (13.08.2015):
Расположение ЩЗ - типичное, форма-симметричная, тип конфигурации - треугольный.
Перешеек - 3,2 мм, контуры четкие, ровные. Эхогенность - изоэхогенная.
Правая доля:
ширина -19 мм, толщина - 17,1 мм, длина - 39,8 мм. Объем по Брунн - 6,21 см3. Контуры ровные, четкие. Эхогенность - изоэхогенная. Структура - неоднородная. На всем протяжении лоциируются участки пониженной эхогенности различных размеров с нечеткими, не ровными контурами.
Левая доля:
ширина -17,8 мм, толщина - 14,8 мм, длина - 40,2 мм. Объем по Брунн - 5,09 см3. Контуры ровные, четкие. Эхогенность - изоэхогенная. Структура - неоднородная. На всем протяжении лоциируются участки пониженной эхогенности различных размеров с нечеткими, не ровными контурами.
Лимфатические узлы шеи не увеличены.
Заключение: Объем ЩЗ 11,3 см3 (норма по Брунн - 5-15 см3). Диффузные изменения ткани железы, больше данных за подострый тиреоидит.
Результаты анализов (13.08.2015):
АтТПО = 122 (норма до 34.0)
С результатами УЗИ и анализа пришла к эндокринологу, в следствии чего были назначены анализы на АтТГ и ТТГ.
Результаты анализов (14.08.2015):
АтТПО = 140 (норма до 34.0)
АтТГ =187.6 (норма до 115.0)
ТТГ = 0,005 (норма 0,27 - 4,2).
На основании этих анализов эндокринологом поставлен диагноз АИТ, подострый тиреоидит.
Лечение: щизарен, мультисорб, носить янтарные бусы (???).
Я засомневалась в адекватности компетенций врача и пошла на консультацию к другому эндоеринологу. Она также поставила диагноз АИТ.
Лечение: экстракт белой лапчатки, мазь молодило, таблетки "Хром активный", селен. Порекомендовала сдать анализ на Т3 своб, Т4 своб и ТТГ, но это чтобы убедиться, так как Т3 и Т4 точно будут повышены.
Сегодня получила результаты анализов на Т3, Т4, ТТГ.
Результаты:
ТТГ=0,017 (норма 0,27 - 4,2)
Т3=5,33 (норма 3,1 - 6,8)
Т4=16,41 (норма 12-22).
Врач ушла в отпуск, визит назначен на 2 сентября.
Скажите пожалуйста, есть ли АИТ и подострый тиреоидит? Почему тогда анализы Т3 и Т4 в норме, хотя врач сказала, что ониточно будут повышены. На форуме читала негативные отзывы про щизарен, может стоит принимать другие препараты? Необходимы ли дополнительные обследования и какая методика лечения при АИТ?
Заранее спасибо за ответ и простите за такое длинное сообщение.