Добрый день!
Пока будем исходить из того, что пациентка отказывается от госпитализации, и Вам (и другим родственникам) не удается ее переубедить.
Судя по фото, у нее на фоне массивных отеков ног не язвы в полном смысле (язвы обычно более глубокие, на всю толщину кожи, и имеют более четкие границы), а мокнущие участки без четких границ. Так проявляется "застойная" (гипостатическая) экзема, нередко возникающая на фоне отеков. Возможно, с ней удастся справиться в домашних условиях, без операций на сосудах.
Вот что Вы можете сделать:
1. Наносить противовоспалительный гормональный крем (наиболее сильные из них - Элоком, Целестодерм) 2-3 раза в день. На сильно мокнущие участки крем ложится плохо, но можно и нужно смазывать кожу вокруг них. Существуют подобные препараты в аэрозоле (Оксикорт, Полькортолон), они больше подоходят для мокнущих участков, но их может быть трудно достать.
2. Риваноль - антисептик, но достаточно "жесткий", способный обжигать кожу. Без него вообще можно обойтись. Но, если отделяемого много, необходимо накладывать впитывающую повязку. Очень хорошо здесь подходят впитывающие подушечки Zetuvit (фирма Пауль Хартманн (Германия), в Украине должна быть представлена) или Mesorb (аналог другого производителя). Если такого нет - то марлевые салфетки толстым слоем с частой сменой (до 2-3 и более раз в день - чтобы не успевали намокнуть и начать раздражать кожу во влажном состоянии). Можно поверх марлевой салфетки класть другой, сильно впитывающий, материал (типа памперса или подкладки, которые используются для лежачих больных).
3. По возможности - уменьшение отеков (нефролог пациентку может посмотреть на дому? Или терапевт). При почечной недостаточности используются классические мочегонные препараты типа фуросемида, но их должен назначать врач при очном визите.
|