Контрацептивы содержат естроген, а он может дать ложно-нормальные или даже повышенные уровни плазменного кортизола. Поетому, если на Жанине у Вас кортизол будет низким, то он по-настояшему низок, и гидрокортизон надо продолжать. А вот если "нормальный", то я бы предложил отменить Жанин на месяц, и повторить утренний кортизол.
Доказательство нормальной функции гипофиза крайне важно: ето означает ненужность заместительной терапии.
Если всё нормально, можно заново начать Жанин, но уж тогда следить за возможностью рецидива по 24-часовой моче ( слюне я до сих пор не верю: у доказанных активных Кушингов мы видим дикий разброс повторных данных, от нормы до 5-кратного увеличения).
|