Цитата:
Сообщение от aleks_doc
я хоть и не гематолог, но, если я не ошибаюсь, ГИТ развивается в течении 3-5 суток. про фульминантную форму я не слышал. если вы слышали то как бороться с ГИТ на опер столе: НМГ (болюсно в\в) и протамин?
|
ни протамин, ни низкомолекулярный гепарин в/в в случаях подозрения на ГИТТ не применяются; только 4 препарата могут применяться в качестве антикоагулянта: bivalirudin, argatroban; fondaparinux; danaparoid. Если в РБ их нет в наличии, то все пациенты с подозрением на ГИТТ в операционной потенциальные кандидаты на тот свет - нет нужды их добивать подручными средствами...
И еще один момент - достаточно-быстрая реакция на введение гепарина с гипотонией может быть вследствии так называемой аллергической реакции на пересульфатированный гепарин (привет местным производителям гепарина, которые пропускают контроль чистоты препарата или приобретают непровереный китайский субпродукт), который вызывает агрегацию тромбоцитов с образованием тромбов и активацию гемостаза через фактор 12, кому интересны детали:
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]