Повышенный уровень аттрТТГ был одноразово или подтвержден перепроверкой? Как-то странно описание быстрого исчезновения их.
Каковы границы пятен “ кофе с молоком”: гладкие или зазубренные? Если условно поделить тело на правую и левую половины, то где пятна расположены: все с одной стороны или на обеих? Длина ног одинакова или одна длиннее другой? Это простенькие находки, причем бесплатные, которые могут дать хорошие намеки на диагноз.
KT всего тела, oт головы до ног, может выявить очаги фиброзной дисплазии.
Единственный лабораторный тест для диагноза синдрома McCune-Albright это находка мутаций в гене GNAS1.
Это делается в спец. лабораториях. Фишка его: не все клетки несут мутацию,
поэтому рекомендуют биопсию пятна кожи.
Не измеряйте ионизированный кальций: он капризен и не достоверен. Измерять надо общий кальций и альбумин крови. Но уже странновато, что кальций был низковат: при McC-A развивается гипер паратироидизм, то есть высокий кальций. Костный возраст с отставанием от хронологического тоже не соответствует McC-A: там он ускорен. Кроме того, Вы ( мать ребенка) тоже выявляете такие пятнышки , но ничего плохого с Вами не случилось.
В общем, обследовать нужно, но подозреваю , что будет просто Грейвс. Нечасто, но бывает. Лечение тирозолом направлено на покупку времени: держать Т3/Т4 нормальными до тех пор пока болезнь сама по себе не выгорит, но вероятность этого в обозримый срок меньше 50%. Более того, частота осложнений от тиростатиков у детей выше, чем у взрослых, так что нужен глаз да глаз. Мнения делятся, что лучше у детей, особенно маленьких:радиойод или операция.
|