[Mokritsa]

Пациентка на приеме повторно. Сохраняются жалобы на мышечную слабость, особенно в ногах (до падений), судороги при пропуске приема препаратов магния. При ухудшении состояния в июле 2015 года (сильная слабость в ногах, что "не могла ходить" и боли в крупных суставах) был самостоятельный прием метотрексата в дозе 15 мг/неделю 2 раза. Состояние немного улучшилось.

(20/08/2015):
ТТГ 4,834 мкме/мл - на фоне приема 88 скг/день л-тироксина;
ПТГ 56,5 (15-65) пг/мл;
кальцій++ 1,23 (1,13-1,32) ммоль/л.
Кальцій (сеча) 2,63 (1,7-5,3) ммоль/л.
Глюкоза крові (натще) 6,2 ммоль/л.
Кроме л-тироксина, принимает магне-В6 2 таблетки на ночь и вигантол 4 капли на ночь.

В промежутке между консультациями была у невропатолога: Неврологический статус:
Глазные щели,зрачки D=S.Нистагма,диплопии нет.Язык по средней линии.Атрофии мышц языка.Небный рефлекс снижен, глоточный рефлекс сохранен.Рефлексы с рук D=S, коленные D средней живости S-снижен,ахилловы живые D=S.Сколиоз.Перкуссия позвоночника безболезненна. Пальпация п/в точек болезненна в грудном и поясничном
оделах позвоночника, точек Валле справа. Напряжение д/м спины. Симптомы натяжения положительные. Проба на скрытый парез отрицательная. Симптом Штрюмпеля слева.Четких
чувствительных нарушений не показывает.КПП,ПНН выполянет удовлетворительно. В пробе Ромберга устойчива.

Клинический диагноз:
МКХ Х: G12.2.Очаговое поржение головного мозга. Синдром БАС.
Правосторонняя ишеалгия.

План лечения:-п/в введение лекарственных средств: Траумель С 2.2 мл + Дискус композитум 2.2мл №5
-Ксефокам по 8мг в/м №5
-Местно гель Вольтарен Х 2 раза в день №5
-Омепразол по 20мг Х 2 раза в день на тощак №5.

Пациентка лечение прошла, но с ее слов состояние никоим образом не изменилось.

Уважаемые коллеги, свое: гипотиреоз и вторичный гиперпаратиреоз я почти компенсировала (увеличила дозу до 100 мкг/день л-тироксина), но не понятно, что делать в с пациенткой дальше. В каком направлении искать? У кого консультировать? Возможно ли пригласить в ветку невропатологов?
Так же пациентка настроена на продолжение приема метотрексата, я же категорически не рекомендовала пить его без консультации со специалистом, но вот каким?.

Буду признательна за ваши советы.