[SergeyPlyasunov]

Мужчина 37 лет, в течение 10 лет получает гемодиализ

Жалобы: кожный зуд, боли в суставах, мышечная слабость и тахикардия
ПТГ (N 10-50 нг/л) – 1746 нг/л
ЩФ (N 39-117 нг/л) – 763 нг/л
Денситометрия: остеопения, риск перелома шейки бедра и поясничных позвонков
УЗИ ЩЖ: Правая доля: V=11,5 см3, неоднородна, в н/3 коллоидный узел 0,7х0,45 см. Левая доля: V=7,0 см3. Периферические л/у не увеличены
Диагноз: Нефросклероз. ХПН, уремическая IIIб стадия. Вторичный гиперпаратиреоз.
--------

Сцинтиграфия: описание

На сцинтиграмме с МИБИ кроме изображения ЩЖ визуализируются дополнительные очаги накопления:
- очаг ниже нижнего полюса правой доли щитовидной железы (пальпируется около 1,4х1,1 см) – (А);
- очаг в проекции и ниже нижнего полюса левой доли щитовидной железы (пальпируется 2х1,3 см) – (В);
- очаги в средней части обеих долей ЩЖ – (С).
Необходимо внимательное сравнение полученных данных с анатомическим изображением (УЗИ).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В проекции нижних полюсов и средних отделов обеих долей щитовидной железы выявлены гиперфункционирующие паратироидные железы.
---------

Обратите внимание, как сильно увеличены, но неярки все 4 пЩЖ. И вымывания МИБИ из этих паратироидных желёз происходит так же быстро, как и из ЩЖ. Поэтому обязательно сравнение с пертехнетатом (первая картинка).