Уважаемые доктора, помогите, не понимаю, что происходит с мамой.
Предыдущие топики:
На всякий случай – мои предыдущие топики, в которых я описываю историю болезни подробно:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=31454
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=31776
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=32618
Вкратце – болеет СД 2 типа около трех лет (т.е. 3 года назад диагностировали, а манифестировал он, видимо, много раньше). На сиофоре (2000 в сутки) и диете сахар держался в пределах 6,5-7 натощак и 8-9 через 2 часа после еды. Гликозилированный гемоглобин был равен 6,0 (всегда).
Летом прошлого года сахар вышел из-под контроля (препрандиальный – до 8, постпрандиальный – до 10), и хотя гликогемоглобин по-прежнему был почти нормальным (6,1) мы перешли на глюкофаж с повышением дозировки (в сутки мама пила 2 500 глюкофажа). Сахар нормализовался.
С ноября прошлого года стала жаловаться на то, что наступило полное отвращение к пище – говорила, что просто заставляет себя есть. Похудела на 3 кг (правда, это совпало с папиной операцией, она возле него дежурила, так что формальная причина для похудания тоже была). Я задумалась и решила, что 2500 глюкофажа для мамы, видимо, много, перечитала литературу и посоветовала ей перейти на глюкофаж ХР (в максимальной дозировке 2000 – т.е. 4 таблетки в сутки). Мама сразу повеселела, появился аппетит, она прибавила 2 кг… но сахара «скакнули» до 8 натощак и до 11 через 2 часа после еды. Одновременно с этим у мамы было сильное воспаление в полости рта, она пила антибиотики и я списала гипергликемию на острый воспалительный процесс. Одновременно с этим я в глубине души понимала, что, видимо, пришел срок перехода на препараты сульфанилмочевины, и мы стали готовиться к посещению эндокринолога – сдали анализы.
Результат выкладываю здесь, они месячной давности (от 20.01.2010):
АЛТ – 18 (норма до 31)
АСТ – 18 (норма до 31)
Креатинин – 72,2 (норма до 80)
Гликогемоглобин – 6,09 (норма от 4,8 до 5,9).
Удивительно, но у мамы при любых сахарах – что стойкое «6» по утрам, что стойкое «8» гликогемоглобин сохраняется на цифрах 6-6,1…
На следующий день после сдачи анализов сахара начали снижаться (мама начала пить «арфазетин» - я знаю, как вы к нему относитесь, знаю, что это ноль с позиций доказательной медицины, но мама его нежно любит). Весь месяц сахар держался на уровне 6,8-7,3 (тощаковый). А неделю назад мама заболела ОРВИ (средней тяжести, даже температурной реакции не было – насморк, боли в горле и СИЛЬНАЯ слабость). На этом фоне началась сильная потливость, особенно по ночам, и начал повышаться сахар – вчера с утра 8,2, сегодня – 9,4.
Профиль сегодняшнего дня:
- Утро натощак – 9,4
Завтрак – творог со сметаной
- Перед обедом, т.е. через 4 часа после завтрака – 6,3
Обед – солянка с двумя тонкими кусочками черного хлеба
- Через 2 часа после обеда – 14,5 (!!!!). Такого сахара у мамы вообще никогда еще не было.
В пять часов выпила стакан молока
- Перед ужином (через 2 часа после молока) - сахар 8,0
Сейчас ее беспокоят остаточные явления ОРВИ, слабость, потливость и упадок сил. С одной стороны, это может быть следствием ОРВИ, с другой – такого раньше никогда не было…
Вопрос – что делать? Насколько опасны такие цифры (прекоматозное состояние на них не может развиться?). Есть ли вероятность, что у мамы по ночам развивается гипогликемия (потливость для мамы вообще-то нехарактерна)?
К эндокринологу мама сможет выйти не раньше, чем через неделю. Может. Пока перейти на обычный глюкофаж (тогда мама опять начнет получать 2500 метформина вместо 2000)?
Спасибо большое за ваши мнения и советы.