Цитата:
Сообщение от romer620
1. Чем может быть обусловлено хорошее сокращение верхушки сердца (или левого желудочка) и плохое сокращение его боковин?
2. Что означает уплотнение стенок ЛКА в проксимальном отделе на 2 мм?
|
1. Разница в сокращении очень субъективна, врачу может просто показаться. Фракция выброса при нормальной визуализации оценивает только по методу Симпсон (она у вас 60%, то есть норма). Фракция рассчитанная методом Тейхольца, даже если допустить реальное снижение сократимости стенок, с позиции геометрии будет не верна, обращать внимание на этот показатель не стоит. Если все же более объективно оценивать локальную сократимость левого желудочка, то можно сделать УЗИ у другого специалиста, и/или воспользоваться пакетами программ strain и strain rate, которые количественно оценивают сокращение каждого сегмента левого желудочка отдельно, но эти программы есть далеко не на каждом аппарате и еще меньше специалистов умеют с ними нормально работать. Так что вариант со вторым мнением более реален (только не показывать результаты первого исследования и попросить расчитать фракцию выброса по Симпсону).
2) "Уплотнение стенок" еще более субъективная фраза, которая очень часто гипердиагностируется. Как бывший занудный преподаватель УЗД, могу сообщить вам строжайшую тайну, которую не знают отечественные врачи, занятые УЗИ-сердца: плотность по УЗИ определить НЕВОЗМОЖНО вообще физически, а то, что врач что врач называт плоностью, правильно называет эхогенностью и с реальной физической плотность не коррелирует. Эта тайна доступна только касте избранных, которые все таки не формально, а с чувством разобрались в первых лекциях на курсе УЗД под названием физика звука. Поэтому самый лучший вариант просто забыть об этой фразе.