Несколько частностей:
1. Миакальцик годится только для профилактики повторных переломов позвонков и малоэффективен для их первичной профилактики?
2. Как определиться с приоритетами в первичной профилактике переломов различной локализации: позвоночных или шейки бедра, а соответственно, как выбирать области для денситометрии? Вероятно, у пожилых женщин сложно разграничить риски переломов той или иной области? В литературе пишут, что в постменопаузе больше страдают губчатые кости - чаще ломают позвонки и лучевые кости в дистальных отделах, а при сенильном остеопорозе поражаются, в основном, кости с преобладанием кортикального вещества, поэтому чаще ломают шейку бедра. Но обе старушки, о которых шла речь на 1 странице, «сломались» совсем не «в тему». Первая в 78 лет перенесла перелом луча в типичном месте при минимальной травме, вторая на девятом десятке получила спонтанный перелом поясничных позвонков (без травм). Так вот, ради чего был задан вопрос: после перелома луча бабушку в 78 лет надо направить на денситометрию. Какие области ей исследовать: лучевую кость, позвоночник, шейку бедра? Как поступать в аналогичных ситуациях у пожилых женщин после 65-70 лет?
|