|
АИТ?
Добрый день,коллеги. Хочется Услышать ваше мнение по клиническому случаю. Недавно из другого района приехала пациентка. 33 года. Страдает СД1типа. Несколько лет принимала левотироксин по поводу Аит. В 2017 году прием тироксина прекращен. С 2018 года по анализам стойкое подавление Ттг (в районе 0-0,05),Т4 оставался в норме. С августа 2019 отмечается рост Т4св. С декабря 2019 ей назначают тирозол (ттг 0, т4 св 34 (9-19,05), ат к Тпо 465, ат к рецТТГ 8,47 (0-0,99).*
С февраля 2020 принимает тирозол 25 мг (ттг 0, т4св 29 (7,86-14,41).*
Имеется Узи щж от 2019 года: объем 15, узлы до 13 мм (2 категория по Бетесда).
Выраженной клиники тиреотоксикоза нет. Тремора нет. Глазные симптомы отрицательные. Небольшая тахикардия периодически при волнении , которая неудобств не доставляет.
Как правильно вести данную пациентку? Если это Аит в ст.гипертиреоза, оправдан ли прием тирозола? Смущает высокий уровень ат к рецТТГ. Для диф.диагностики с манифестным тиреотоксическим зобом сцинтиграфии в нашем регионе нет. Сейчас жду ее возвращения со свежими анализами.
|