Клиническое варикоцеле может приводить к азооспермии, однако, если при пальпации мошонки оно не определялось, то такое варикоцеле называется субклиническим и операция вряд ли окажется полезной.
Уплотнения, гематомы возможны и со временем они проходят. Вашу ситуацию я оценить заочно не в состоянии. Если общее самочувствие не страдает, нет высокой температуры, резкой болезненности, "припухлость" не увеличивается, то вероятно, экстренного осмотра не требуется.
Если бы я попал в Вашу ситуацию, то изначально поступил бы следующим образом: прежде всего обследовался бы полностью - гормоны, исключил бы клиническое варикоцеле и генетические причины.
При наличии клинического варикоцеле оперировал бы в первую очередь бы его. Т.к. дает шанс получить свои сперматозоиды, и может потенциально улучшить результаты биопсии.
При наличии с-ма Клайнфельтера перед запланированной биопсией с криоконсервацией материала для последующих попыток ЭКО-ИКСИ, получал бы стимуляцию тестолактоном, хгч или же кломифеном.
При наличии полных микроделеций в AZF локусе "а" и "b", наверное, не делал бы ничего - шансы получить сперматозоиды при биопсии близки к нулю. При мутации в AZF локусе "с" планировал бы биопсию яичка с криоконсервацией материала для последующих попыток ЭКО-ИКСИ.
Если бы причины не нашлись, то планировал бы биопсию с криоконсервацией материала для последующих попыток ЭКО-ИКСИ (скорее всего с предварительной стимуляцией, чтобы потенциально улучшить результат).
Что касается биопсии, то приниципиально ее выполнять так как уже писал, с двух сторон, последовательно, получая материал из разных участков яичка. Альтернатива этой методике является микрохирургическая биопсия яичка, которая дает прирост в эффективности по сравнению с традиционной.
Есть исследования, в которых изучались результаты повторной биопсии после неудачи при первой попытке. При повторной биопсии удавалось получить сперматозоиды в 30-40% случаев.
Остановиться ли Вам? - Это Ваше решение. Для большинства отрицательный результат биопсии является поводом остановиться.
|