Показать сообщение отдельно
  #6  
Старый 04.06.2021, 17:44
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Город: N-sk
Сообщений: 3,942
Поблагодарили 2,027 раз(а) за 1,871 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, АКТГ подавлен. Это вторичная надпочечниковая недостаточность . При ней калий и натрий остаются нормальными, но в случае стресса( любая болезнь) и все описываемые Вами симптомы будут присутствовать. В этих ситуациях гидрокортизон или любой другой глюкокортикоид ( преднизолон, дексаметазон) обязательны, причем не в « заместительных», а в « стрессовых» дозах: в 2-3 раза выше.
Более того, давать их при рвотах и/или поносах нельзя: только уколы или инфузии в/венно.
Глюкокортикоиды в любых дозах на надпочечники не влияют, но даже небольшой избыток их подавляет АКТГ гипофиза, а вот от этого надпочечники перестают вырабатывать кортизол и атрофируются.

Кортизол в 12-13 нмоль крайне низок: вероятно доза ингаляции очень велика и он заглатывает часть.
Он растет нормально или скорость роста подавлена? Я понимаю, что лечение только с марта этого года, но начните следить за этим прямо сейчас.
И уже менее вероятно, но важно знать: набирает вес быстро? Есть красные растяжки? Красный румянец? Мышечная слабость? Синяки вроде без особой причины?

У детей избыток глюкокортикоидов подавляет рост и может даже вызвать картину синдрома Кушинга. Поэтому у них стероиды надо давать в минимально-эффективной дозе ( если вообще) и пытаться контролировать астму не-стероидными препаратами. Это сложная задача, требующая крайне грамотного детского пульмонолога.

Наберите « флутиказон» и почитайте внимательно.

Комментарии к сообщению:
Melnichenko одобрил(а):
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием