Цитата:
Сообщение от Korzun
1. Лечить основное/фоновое заболевание (ИБС, АГ, ХСН, тиреотоксикоз, митральный порок, анемия), если оно есть. Например: коронарография - стентирование.
2. Рассмотреть немедикаментозные возможности (ЭКС с антитахи функциями, ЭКС с более частой стимуляцией, РЧА устьев ЛВ).
3. Попытка назначения безопасных антиаритмиков для контроля ритма - метопролол.
4. Рассмотреть вариант хронической ФП с контролем ЧСЖ (бетаблокаторы, верапамил, дилтиазем, дигоксин).
|
Все-таки очень тяжело понять, чем же лечить множество пациентов пожилого и старческого возраста с ИБС и высокосимптомной фп. Это конечно махровый субъективизм, но очень редко вижу или даже не вижу совсем, чтобы после реваскуляризации например наблюдалось уменьшение частоты/тяжести пароксизмов ФП. Микрофиброз видимо необратим. Вот нормализация АД и снижение веса при ожирении, опять же субъективно, помогает чаще. И ни разу не видел за 18 лет, чтобы у нас ЭКС имплантировали для лечения ФП, без нарушений проводимости, без СССУ. Насчет РЧА тоже как-то не очень у старческого возраста пациентов... то есть делают, эффективность низкая (опять же глядя с моей местечковой колоколенки)