Показать сообщение отдельно
  #13  
Старый 15.08.2018, 00:53
alennka77 alennka77 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.01.2018
Город: Москва
Сообщений: 37
Сказал(а) спасибо: 13
alennka77 *
Уважаемые врачи, добрый вечер.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты обследований.

Женщина, 40 лет, 164 см, 56 кг.
03.10.17 прооперирована – тиреоидэктомия с ипсилатеральной центральной шейной лимфодиссекцией.
Диагноз: Папиллярная карцинома, tall cell строения левой доли и фолликулярного строения правой доли, щитовидной железы,
pT3(m:1,6;0,8)pN1a(2/8)Mo, стадия I

18.01.18 (через 3 месяца) была проведена РЙТ. Анализы перед РЙТ на 4-х недельной отмене :
ТТГ - 56,5 (0,25-4)
ТГ - 1,77
АТкТГ - 21,3 (0-29)
УЗИ шеи: справа ткань железы достоверно не лоцируется. В проекции левой доли лоцируется участок железистой ткани средней эхогенности, однородной структуры, с ровным контуром, размером 9х6.3х6.1 мм, вероятнее всего культя. Дополнит-ных очаговых образований в проекции долей не определяется. Увеличенных и с измененной эхоструктурой регионарных групп л/у не выявлено.

Результат сцинтиграфии после РЙТ:на сцинтиграммах всего тела в передней и задней проекциях определяется включение РФП в проекции ложа ЩЖ в виде очага гиперфиксации округлой формы с неровными контурами, размерами засветки 26х26 мм при стандартной отсечке фона. Включение в очаг составляет 2,5% от всего тела. Патологического включения РФП в легких и скелете не выявлено.
Результат ОФЭКТ-КТ: указанный выше очаг гиперфиксации в проекции ложа ЩЖ обусловлен включением РФП в остаточную тиреоидную ткань. На шее также визуализируются мелкие подчелюстные, паратрахеальные л/узлы с сохраненной зональной дифференцировкой;цепочки дорсальных л/узлов с обеих сторон с ровными контурами,с дифференцировкой жировых ворот. Все, указанные выше, л/узлы не накапливают РФП.
В правом легком в S3-единичный очаг, раз-ром до 3,5 мм. На остальном протяжении легкие без очаговых и инфильтративных изменений.
В костях на уровне сканирования без очагов деструкции и патологического остеосклероза.

УЗИ шеи через 2 месяца после РЙТ(март): справа ткань железы достоверно не лоцируется. В проекции левой доли лоцируется участок железистой ткани средней эхогенности, однородной структуры, с ровным контуром, размером 9х6.3х6.1 мм, вероятнее всего культя. Дополнит-ных очаговых образований в проекции долей не определяется. Увеличенных и с измененной эхоструктурой регионарных групп л/у не выявлено.
Анализы через 4 месяца после РЙТ (май 2018):
ТТГ - 0,011< (0,25-3,5)
Т4 св. - 18,45 (9-20)
ТГ - 0,04 < (1,4-78)
АТкТГ - 16,78 (0-115)

Анализы через 7 месяцев после РЙТ (август 2018):
ТТГ - 0,014< (0,25-3,5)
Т4 св. - 16,33 (9-20)
ТГ - 0,04 < (1,4-78)
АТкТГ - 26,38 (0-115)
УЗИ шеи:Лоцируется культя левой доли
6,5х9,7х16 мм, повышенной эхогенности, с нечеткими контурами, структура диффузно неоднородна, при ЦДК аваскулярная, кровоток не картируется. Осмотрены региональные зоны лимфооттока щитовидной железы:слева паратрахеально лоцируется гипоэхогенное образование с ровным четким контуром 5,3х2,8 мм, при ЦДК аваскулярное, кровоток не картируется. Шейные над- и подключичные лимфатические узлы не увеличены. Заключение: УЗ-признаки состояния после тиреоидэктомии, диффузных изменений культи ЩЖ, гиперплазии левой нижней паращитовидной железы (?), паратрахеального лимфатического узла (?)

Подскажите, пожалуйста:
1)нужно ли корректировать дозу эутирокса, сейчас принимаю 119 мкг?
2) АТкТГ увеличился по сравнению с анализами, кот.сдавала в мае. Значимое ли это увеличение?
3)по результатам УЗИ надо ли предпринимать какие-то действия (доп.обследования, анализы и т.д.)?
Ответить с цитированием