Здравствуйте, коллеги! Прошу совета. Вопрос: женщина 65 лет, страдает частой желудочковой экстрасистолией 4б(последний холтер 32 тыс в сутки), АКШ в 2007 г, сейчас явной стенокардии нет, ишемиии по Хм нет. Аритмологом назначен пропанорм 150 мг 3 раза, на фоне препарата -ЖЭС почти нет, РЧА не рекомендована(не знаю почему-врач просто написал что не показана). Я направила ее повторно на конс к аритмологу, так как мне не нравится пропанорм после АКШ. Был назначен беталок зок-после чего ЖЭС вновь резко усилилась и был снят последний холтер(32 тыс, куплеты, 1 короткая пробежка). отменила беталок(неэффективен)- назначила кордарон- принимает по 200 мг 2 раза 4 дня-отмечает ухудшение-частая экстрасистолия, аускультативно-каждый 5-4 удар- ЖЭС. Бывает ощущение тяжести за грудиной. Как быть?? может быть пропанорм в сочетании с кордароном или В-блокаторами не будет столь вреден-или удасться хотя бы снизить дозу? Или нет таких исследований? Похоже кордарон тоже не эффективен. Чем помочь?
|