Показать сообщение отдельно
  #25
Старый 07.09.2017, 10:22  
ElenaEfimova ElenaEfimova вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 17.07.2012
Город: Хабаровск
Сообщений: 10 ElenaEfimova *
Спасибо, что подняли тот вопрос. Тоже интересно, так все таки можно ставить ДТЗ при отрицательных а/т к рец.ТТГ? Пациентка 32 года, в апреле 2017 года выявлен манифестный тиреотоксикоз, выставлен диагноз ДТЗ и назначен тирозол 30мг. Со слов пациентки, с июня получала тирозол 10мг, а августе лабораторно ТТГ 23.0, Т3 св и Т4св почти по нулям. Две недели тирозол не принимает. Сегодня на консультации Т4св и Т3св на нижней границе нормы, а/т кТПО и а/т к рец ТТГ 0, по УЗИ щитовидной железы значительное обогащение кровотока, узлов нет, эгогенность снижена, объем 8см3. Технической возможности провести сцинтиграфию нет, мониторировать гормоны каждые 2 недели нет,т.к. пациентка живет в забытом Богом месте. Получается,если т4 и т3св растут, то скоро будет рецидив без тирозола? Какой диагноз писать? Завтра попытаюсь узнать какой генерации наборы в той лаборатории,где сданы а/т. С. Проявлений эндокринной офтальмопатии нет. Прием йодсодержащих препаратов отрицает, ангиографии не делала. В анамнезе хронический вирусный гепатит С, лечение не получала. Сейчас высокий уровень трансаминаз. Спасибо, если поделитесь своими знаниями.
Ответить с цитированием