Dr.B спасибо Вам большое за ответ.
Опухоль была огромная. МРТ от 28.03.2017г
(Из полости турецкого седла исходит многокамерное кистозное образование с муцинозным содержимым, неправильной овальной формы, с не ровными, чёткими контурами с распространением эндо - супрасселярно размером 3,5 * 3,3 * 4см, с распространением узлов ретроселлярно вправо размером 1,2 * 1,8 см с небольшой компрессией правых отделов ствола мозга в проекции выхода правого тройничного нерва, дополнительно имеется ретроселлярный узел размером 0,8х0,5см. В эндоселлярной части образования определяется солидный компонент с участкаами кальцинации. Хиазма зрительных нервов оттеснена вверх. Третий желудочек смещен вверх, компремирован, со сдавлением области межжелудочкового отверстия, в компремированном заднем отделе полости третьего желудочка определяется густое содержимое (седиментация). Боковые желудочка выражено расширены, с перивентрикулярным отекам белого вещества обеих гемисфер. Сильвиев водопровод не сужен, не деформирован. Четвёртый желудочек не сужен, форма обычная. Турецкое седло несколько расширен, спинка не дифференцируется, полость основной пазухи свободна. Субарахноидальные пространства и конвекситальные борозды лобно-теменной области обеих гемисфер несколько сужены. Цистерны основания мозга деформированы, неравномерно сужены. При усилении отмечается неравномерное накопление контраста в эндоселлярной узловой части образования, кистозные компоненты контраст не накапливают. Пневматизация придаточных пазух носа, сосцевидного отростка не нарушена.
МР - ангиография - интракраниальные артерии дифференцированы. Признаков окклюзии, сосудистой мальформации и аневризм не определяется. Правая задняя соединительная артерия неравномерно сдавлена образованием селлярной области, МР - сигнал кровотока неравномерное снижен. Предсоединительная часть обеих передних мозговых артерий оттеснена к переди.
Заключение :
МР - картина краниофарингиомы с эндо-супра-ретросселярным ростом, с компрессией третьего желудочка, с частичной компрессией ствола мозга в месте выхода правого тройничного нерва. Окклюзионная внутренняя гидроцефалия выраженной степени. Отёк головного мозга) Со зрением: Атрофия зрительного нерва. Расходящееся содружественное косоглазие.
Оперирована: 17.05.2017г попытка проведения трансназальной транссфеноидальной эндоскопической декомпрессии турецкого седла. Во время операции при попытке вскрытия твёрдой мозговой оболочки возникло профузное кровотечение из межкавернозного синуса, продолжение операции не представлялось возможным. Интраоперационно перелито 330 мл. эриттроцитарной взвеси. РНЦН г. Астана
11.09.2017г. Удаление интра - экстравентрикулярной(стебельной) краниофарингиомы (транскаллезный доступ справа) в НМИЦ нейрохирургии им.Бурденко.
Москва
Удалили всю тотально.
Радиацию не делали.
Последний МРТ - 12.11.2019г.(В области турецкого седла, супрасселярной цистерны и 3го желудочка определяется послеоперационная ликворная киста неправильной формы, с чёткими неровными контурами, размеры в сагиттальной проекции - 37х23мм. Хиазма зрительных нервов чётко не дифференцируются. В передних отделах мозолистого тела определяется послеоперационная деформация, неровности контуров. Гипофиз визуализируется фрагментарно в правой половине турецкого седла, размеры - 7х3мм. На постконтрастных Т1- ВИ участков патологического накопления контраста в зоне оперативного вмешательства не выявлено. Дислокации среднных структур не выявлено. Сильвиевы борозды симметричны, не расширены. Боковые желудочки асимметричны, деформированы в передних отделах, центральные отделы- справа 18мм, слева 21мм.
Перивентрикулярно с обеих сторон определяется повышение интенсивности сигнала на Т2-ВИ и Т2-tirm, без чётких контуров. Ширина третьего желудочка - 14мм. Форма и размеры 4-го желудочка, водопровода без особенностей. Миндалины мозжечка расположены выше линии Чемберлена. Вещество спинного мозга до уровня С3 без особенностей. Субарахноидальное пространство конвексительной поверхности головного мозга не расширено.
Заключение :
Состояние после оперативного лечения краниофарингиомы. МР- признаков остаточной опухоли не выявлено. Умеренная окклюзионная внутренняя гидроцефалия.
Рост, она растёт понемногу(ноябрь 2019г - 140см, апрель 2020г - 145,8см)
ИФР-1 - 90,40 ng/ml(118 - 448)
Стимуляционный тест ГР не делали.
Пьёт немного, особой жажды нет, но по-маленькому может ходить очень много если не дать Минирин (бывают и такие дни, когда непонятно выделяет мало, тогда Минирин даю 1-2 раза в сутки по 30мкг)
Натрий в крови неделю назад был 148.
Анемия была и до операции, пили Ранферон, нисколько не подняли, а случились сильные запоры) Железо не получает, не знаем какой выбрать лучше?
ОАК - WBC - 10,7 (4,0 - 9,0)
RBC - 4,8 (3,9 - 5,0)
HGB - 109 (11,0 - 16,0)
HCT - 38,1 (36 - 48)
MC - 81 (75 - 95)
MCH - 24,3 (24 - 34)
MCH - 30,0 (30 - 38)
PLT - 280 (150 - 400)
COЭ - 28 (2 - 15)
МРV - 8,5 (7,4 - 10,4)
RDW - 15,1 (11,5 - 14,5)
LYM - 35,0%(19 - 37)
LYM - 3,5 (1,2 - 3,0)
%MON - 4,3%(3,0 - 1,0)
MON - 0,4 (0,1 - 0,6)
GRA - 60,7% (47 - 72)
GRA - 6,2 (2,0 - 5,5)
Спит беспокойно, из за того что прилив жара в теле, внутри горит всё, потливость.
Засыпает тяжело, не хочет,а утром тяжело проснуться, в 06:00 по маленькому вынужденно просыпается, и в этот момент удаётся дать Эутирокс,потом засыпает вновь и вот с Кортефом беда! Приходится давать когда проснётся, бывает и в 10:00 первый приём (08:00 - 14:00 - 22:00/23:00)
Набор веса и большой живот, одышка, быстро устаёт.
Красные растяжки были в первый год после операции, особенно на животе, было больно дотронуться, сейчас незаметно.
Синяки - да! есть в разных местах по телу, как будто сосудики лопнули.
Лицо округлилось, часто очень краснеет.