Здравствуйте, уважаемые доктора. Помогите, пожалуйста, разобраться.
Проблема в моей бабушке. Ей 77 лет. Месяц лежит в больницах, улучшений нет.
История такова.
19-20 июля стала жаловаться на боли в поясничной области слева.
22 июля появилась кровь в моче.
23-го сдали анализы в частном медицинском центре: кровь спокойная (эритроциты 3,8, гемоглобин 135, лейкоциты 6,2, соэ 8), в моче 500 нейтрофилов, 250 эритроцитов. На УЗИ почек: диффузные изменения, рекомендована консультация уролога.
24-го июля утром развилась резкая слабость, потрясающий озноб, цианоз кистей, стоп, носогубного треугольника, подъем АД до 200/100 (до этого самое высокое было 150/90, принимает уже 5 лет энап 2 раза по 10 мг, держится 120-130/90), температура 38,8. По скорой попадаем в больницу с диагнозом острый пиелонейрит. МКБ.
26.07 -- экскреторная урография -- подозрение на камень верхней трети левого мочеточника.
27.07 -- уретроскопия -- сужение мочеточника в области устья, камень не достали.
28.07 -- поставили нефростому,
29.07 -- РКТ почек и забрюшинного пространства -- камень в/3 левого мочеточника, нижней почечной чашки слева, мелкие конкременты в правой почке. Получала с первого дня госпитализации клафоран по 1 г 3 раза в день. Температура поднималась периодически до 38,3.
3.08. -- повторная уретероскопия -- нижнее сужение пройти удалось, застряли во втором физиологическом сужении.
6.08. -- выписаны на 2 недели домой с рекомендацией вернуться 16.08 для повторной уретероскопии 19.03. Выписаны с субфебрильной температурой по вечерам и относительно удовлетворительным самочувствием.
С 6.08 по 8.08 были дома, выполняли все рекомендации (пили ципролет, промывали выданными растровами нефростому);
09.08 -- незначительные боли в поясничной области, моча с кровью, температура нормальная весь день, вечером -- 37,1.
10.08 -- субфебрильная температура с утра, с 17.00 -- 39.1. вызвали скорую, поехали в дежурную урологию (в другую больницу).
11.08 с 7 утра прекратился отток мочи по нефростоме, в 14.00 врач попытлась промыть ее -- безуспешно.
12.08 -- ездили в больницу, где ставили нефростому. Там ее промыли, сказали, что функционирует она хорошо. На обратном пути поднялась температура до 40,2, давление упало до 60/40 (со 110/70), на фоне массивного вливания охлажденных растворов, полиглюкина, преднизолона температура стала 38,3, давление 80/50. Со дня поступления (10.08 получали цефтриаксон по 2 г 1 раз в день), Температура ежедневно поднималась до 39, затем ее сбивали.
16.08 выписаны из этой больницы, в тот же день поступили в первый стационар, где лечились в июле.
Там с 17.08 получала цефобид с амикацином, но температура также повышалась до 39.
19.08 -- уретероскопия. После операции сказали, что нефростома стояла не в лоханке, а в верхней почечной чашке, почка была заполнена гноем, который отмыли. Камень из верхней трети мочеточника "уплыл" в нижнюю почечную чашку.
24.08 пришел из лаборатории посев мочи -- кишечная палочка (E. coli), чувствительная только к меронему и к клавулановой кислоте. С вечера 24.08 капается меронем, но температура по-прежнему поднимается до 39. Сегодня, 25.08, сбивали уже 2 раза.
Дополнительно: примерно с 13.08 -- жидкий стул, принимает лоперамид, помогает; с 18.09 -- тошнота, иногда рвота, стала очень плохо есть, похудела, ест мало и с уговорами. С 24.08 жалуется на вздутие живота, врач говорит, кишечник переполнен воздухом, пьет эспумизан, но эффекта нет. Сегодня, 25.08 в области поясницы появилось осаднение диаметром около 4 см, наверное, пролежень. Мажем его зеленкой. Сегодня бабушка еле ходит до туалета, есть ничего не хочет, говорит, что от всего ей плохо. В анализах крови: 21.08 лейкоциты 17, 23.08 -- 9,8. Формула -- юных нет, палочки --2, сегменты -- 72, остальные клетки -- тоже в норме. Но СОЭ было 52, стало 60! Мочевина была 10,4, стала 4,6, креатинин был 207, стал 87. По анализам лучше, а по бабушке -- хуже. Лечащий доктор -- мой приятель, сказал, что в отделении не знают, на что еще подумать, как помочь. Дорогие доктора, подскажите, как помочь бабушке?!