Во всём мире уже признали, что радиация это последний шаг, который нужно делать. До тех пор, пока лекарства держат ИФР-1 в норме, они крайне предпочтительны. Люди с акромегалией годами и десятилетиями пронимают сандостатин ЛАР или ланреотид без особых проблем. Даже беременеют и рожают здоровых детей на них. Их побочные действия незначительны: тошнота и поносы в начале лечения, проходящие в громадном большинстве случаев сами по себе и образование камней в желчном пузыре, что крайне редко может потребовать удаления его, что просто. Если их начать, то в большинстве случаев ГР и ИФР-1 нормализуются в ~60% случаев через 3-4 месяца.
Радиация же почти гарантированно вызовет гипопитуитаризм ( поражение нормальной ткани гипофиза), что чаще всего приведёт к прекращению месячных и, соответственно, бесплодию. Нужно будет принимать заместительную терапию тироксином, гидрокортизоном и половыми гормонами. И это уже необратимо и на всю жизнь. Кроме того, радиация мозга часто понижает его функции ( слабость, нарушения памяти, туманное мышление и пр.), повышает шанс инсультов и ранней смертности. Радиация работает медленно, и проходят годы до нормализации, если таковая наступает вообще.
Так что баланс пользы/вреда явно в сторону лекарств. Укол раз в месяц это оправданная плата за купирование крайне неприятной болезни.
Радиация нужна обязательно если опухоль начинает расти или, как уже сказано, лекарства ГР и ИФР-1 не держат. Но есть такая штука как Сомаверт, который почти гарантированно нормализует ИФР-1, но не остановит рост опухоли.
Онколог вам не нужен: они занимаются злокачественными опухолями ( раком в просторечии), а аденомы гипофиза доброкачественные.
Есть запутанность: каков размер вашей опухоли и уходит ли она в сторону ( в кавернозный синус). Если небольшая и локализованная, то повторная операция в ЭНЦ профессиональными гипофизарными хирургами может решить проблему сама по себе.
Я уже запутался в длинных описаниях того и сего: вы принимаете сандостатин ЛАР или ланреотид? Достинекс не пробовали? ИФР-1 у вас не очень высок, так что 2 таблетки два раза в неделю дают шанс на ~40% нормализации ГР и ИФР-1. Он может применяться вместе с сандостатином/ланреотидом с бОльшим эффектом. ИФР-1 700 нг/мл это на лекарствах или без?
Надеюсь, что достаточно объяснил.
|