А вот целесобразность определения уровня андрогенов совпадает полностью с ежедневно дающимися на РМС рекомендациями ( даже выглядит еще более жесткой )
Итак, хотя для пациентки самым важным является рост избыточный волос и хотя сам по себе этот рост невозможен без участия андрогенов, их ( адрогнеов ) определение в крови далеко не всегда нужно
Участники соглашения высказываются ПРОТИВ определения андрогенов ( подразумевается - во всех биологических жидкостях -ГА ) во всех случаях гирсутизма ( С такой четкой рекомендацией я сталкиваюсь впервые - видно, уже весь мир допекло это ненужное хождение по мукам с подходом 2 класса средней школы - какой анализ лучше на о,00001 ГА )
Врача должна волновать причина гирсутизма - а вероятность найти собственно медицинскую проблему при изолированном гирсутизме ничтожно мала ( при этом вероятность лабораторных результатов, лежащих вне указанных референсных значений чрезвычайно велика по чисто методическим факторам - ГА )
Поиск повышенных уровней андрогенов следует резервировать ( слово-то какое хорошее -ГА ) для средне-тяжелых и тяжелых форм гирсутизма ( еще бы отрезные точки указать - цены не было бы гайду, но по логике это что-то за 25 по Ф-Г ГА ) и , естественно , для внезапного начала с бурным прогресированием , нарушений цикла и бесплодия , ожирения , черного акантоза ( для пациентов - это врачи не могут не заметить ) или клиторомегалии ( то самое увеличение клитора, которое должно быть отражено в гинекологическом статусе, ежели имеется ГА )
__________________
Г.А. Мельниченко
|