Диагноз абсолютно ясен: адамантинозная краниофарингиома с давлением на глазной нерв ? перекрест? ( МРТ и поля зрения покажут)и инфильтрацией кавернозного синуса. Необходим срочный МРТ : Т1 без контраста, с контрастом и Т2.
Необходимо срочное определения утреннего кортизола , свТ4 , тестостерона и ИФР- 1.
Кортизол заместить, следить за развитием несахарного диабета.
Проверить поля зрения и движения глаз: нужен нейроофтальмолог.
Острая потеря зрения это абсолютное показание для срочной операции: чем дольше ждете, тем ниже шанс на восстановление зрения
Если 46 мм это вверх, то опухоль уже в третьем желудочке. Нейрохирургу туда агрессивно лезть нельзя : гарантия нехороших отсроченных осложнений.
В нормальном месте МРТ , офтальмологическую консультацию и крови сделали бы прямо в приемном покое, а оттуда в операционную.
После операции заместить гормоны, сделать радиотерапию.
Успеха и наилучшие пожелания.
Как дела в Тюмени с ресурсами, квалификациями врачей - не знаю.
|