Я опять занудно повторю предыдущего оратора про проверку фона. Нам нужно оценить дозу ночного продленного (хватает, не хватает, передоз), как это можно сделать, если Вы хумалог все время подкалываете?
Четко понять, что было с 13 ЕД Лантуса, невозможно. После этого Вы сразу дозу на 3 ЕД повышаете. Это слишком большой шаг для продленного в такой ситуации. Получаем вот это
Цитата:
18:55-7,2 ммоль/л.
20:30-7ХЕ; 14Хумалог
22:00-16 Лантус
10 июля:
02:20-4,8 ммоль/л.
|
Не хватает замера в 23-24 ч (когда хумалог уже отработал, и начиналось собственно действие фонового инсулина). Если там была цифра 5,0, то это один расклад. Если 8,5 - то другой. Нам нужны не просто цифры, которые в эту ночь попали в диапазон целевых значений. А плавная поддержка примерно одного и того же уровня сахара на протяжении ночи. Потому что, если в 23 ч сахар 8,5, а в 2:20 - 4,8, то что будет в 5-6ч? Возможно, гипо. А если в 23 ч при такой дозе будет 4,8, то что будет в 2:20? Но гадать не имеет смысла, это нужно проверять.
Половина всех людей с СД1 имеют ночные гипогликемии, которые часто остаются нераспознанными. А ночные как раз наиболее опасны. Поэтому фон подбирается так, чтобы этих сюрпризов не было.
Цитата:
Возьмем вот этот дневной пример:
12:00-13,5 ммоль/л.; 3 Хумалог
(13,5 ммоль/л - 5,5 ммоль/л)/1,6=5 ЕД хумалога надо уколоть на снижение, чтобы СК через 2 часа (без еды, физ нагрузки и дополнительных подколок пришел к целевому показателю)
|
ИМХО, это совет о том, как получить гипогликемию
То, на сколько снижает 1 ЕД инсулина сахар крови, величина индивидуальная. Кроме того, она может варьировать в зависимости от разных факторов (например, от времени суток) у одного и того же человека. Все мы знаем, что коэффициенты на завтрак и ужин очень разные могут быть. Вот и этой величиной так же. И ее тоже нужно определять опытным путем. Опять же, она будет различной при подобранном фоне и при его отсутствии.