Сразу предупреждаю, что я не уролог, не нефролог и крайне редко вижу пациентов на диализе.
Надеюсь, что профильные Коллеги подключатся и поправят меня в том, в чем я могу ошибаться. Из того, что доступно в литературе могу для размышления сообщить следующее о лечении сексуальной дисфункции (т.е. по существу Вашего вопроса):
1. Диализ должен быть качественным и адекватным, т.е. может он у Вас недостаточный.
2. Тщательное взвешивание всех принимаемых медикаментов (чтобы леча одно не навредить другому).
3. Коррекция анемии. Действительно, нормы гемоглобина при гемодиализе иные, чем у других людей. При диализе оптимален коридор 110 и максимум 120. Нужно тщательно за этим следить и вовремя корректировать, что, как я понял, делается. [Хотя для меня это замкнутый круг какой-то: анемия много чего утяжеляет, но из-за диализа нельзя ее адекватно пролечить].
4. Медикаменты.
4.1. Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа.
- Силденафил (виагра и т.д.) - хорошо себя зарекомендовал и высокоэффективен. Но требуется осторожность при наличии ИБС и стенокардии (т.е. нагрузочный тест нужен и достаточно скоро). Категорически нельзя одновременно с нитратами (нитроглицерин, нитросорбит и т.д.). При дозе 50 мг гипотония во время диализа не возникала, но лучше в дни диализа, скорее всего, избегать приема подобных препаратов.
- Тадалафил (сиалис и т.п.) - менее изученный при диализе препарат той же группы. Почему его указываю? Потому, что есть вариант длительного приема его малых доз: 5 мг ежедневно. Т.о. риски минимализируются (но с нитратами все-равно сочетать нельзя!), а эффект есть и регулярно.
4.2. При низком тестостероне возможно применение препаратов тестостерона.
4.3. Вакуумные устройства по усилению эрекции. Скорее всего в России подобные помпы нужно искать в сексшопах. Тем не менее эффективность таких устройств доказана в т.ч. при плохой реакции на медикаменты, перечисленные выше.
4.4. Препараты цинка. Диализ может провоцировать дефицит цинка, что могут выпускать из вида. Назначение препаратов цинка тоже доказано улучшало половую функцию.
|