СКФ по формуле CKD-EPI = 32 мл/мин/1,73м2
СКФ по формуле MDRD = 35 мл/мин/1,73м2 (для наборов без стандартизации креатинина)
Клиренс креатинина по формуле Кокрофта-Голта со стандартизацией на площадь поверхности тела = 28 мл/мин/1,73м2.
Выраженное снижение функции почек, я бы сказала, что метформин уже противопоказан. Нужно менять. На что - нужен очный разговор с пациенткой и ее родственниками. И нужно очень внимательно оценивать список других принимаемых лекарств, вполне возможно, тоже есть уже противопоказанные. Те же статины - аторвастатин, пожалуй, еще можно, а розувастатин - сомнительно. Кроме того, целевой уровень ЛПНП не достигнут, липидснижающую терапию нужно усиливать. Как - если неведомо, что и в какой дозе принимает - вопрос для гадалки, а не для врача, тем более заочного. "Против давление, кроворазжижающие" - ни о чем, ибо что такое "кроворазжижающие", никому не ведомо.
Гемоглобин 120 г/л -анемизация, с участием железодефицита. То есть нужен - опять-таки - внимательный разговор, не подкравливает ли где-нибудь что-нибудь. От десен до геморроя.
Заочно при таких скудных данных вряд ли что-то можно еще советовать, нужен очный разбор в целом.
|