Анализ мочи можно сказать в норме, отклонения которые есть незначительны. По гинекологии лечится можно(ограничения по преператам могут также быть повышенные трансаминазы). С задержками будьте осторожны - контрацепция должна быть хорошая. Как лефлунамид так и метотрексат запрещены при беременности. А вот сульфасалазин разрешен.
Пока не нормализуются трансаминазы вас полечить кроме гормона не чем. лефлунамид 10мг\сут мог бы рассматриваться как поддерживающая терапия, при достижении ремиссии заболевания. Но при СОЭ 75 и СРБ 48 говорить об этом не приходится. Сульфасалазин также может быть гепатоксичен. Кроме того, эффективность его ниже. Но, пробовать, конечно, можно и его. А так вовсе не обязательно если такая ситуация произошла с лефлунамидом, то не пойдет и метотрексат. Единственное, нужно будет быть более осторожными - начинать с 10мг\нед, инъекционные формы и с увеличением на 2,5мг\нед под контролем анализов - первое время не реже 1 раз в 14 дней. Еще проанализируйте ситуацию - не могло ли что спровоцировать подъем трансаминаз - прием алкоголя, дополнительно каких других препаратов? В целом сульфасалазин в вашей ситуации я бы предпочла только при условии планирования беременности в ближайшие 6 месяцев.
Местные средства принимать можно. Единственное смотря на какой сустав - в коленные, мелкие суставы кистей и стоп препараты проникают, тазобедренные, плечевые - бесполезная трата денег. Кроме местных средств, при таких трансаминазах возможно только ГКС(локально в виде инъекции в сустав или внутрь).
|