Цитата:
Сообщение от NadezhdaDoc
Араву срочно отменить. НПВС тоже. Скорее всего придется возобновить прием метипреда. Колестирамин - не купите скорее всего, а так можно было бы.
Вопрос о дальнейшем лечении(Метотрексат) после нормализации трансаминаз. Вовсе не обязательно, что на метотрексат будет такая же реакция.
|
Добрый день! Спасибо за внимание к моей теме!
Да, Араву отменила 5 дней назад самостоятельно.
Как вы и написали, Холестирамин приобрести не удалось, как мне сказали в справочной - препарат не зарегистрирован в РФ или запрещен. В Москве иногда встречается в продаже, но стоит не малых денег. Вместо него, согласно инструкции принимала уголь активированный 3 раза в сутки, правда, не рекомендованную в инструкции дозировку - 50 грамм (я вообще не понимаю, как столько можно принять), а на много меньше - по 0,15г/килограмм веса тела/ 3 раза в день.
Несмотря на это, периодически диарея присутствует в сочетании с трудностями в дефекации (видимо, из-за акт.угля).
Сегодня была на приеме у ревматолога с анализами. Ожидаемо - Арава и НПВС отменены.
Обидно, конечно, ведь положительный эффект от аравы был..
Сейчас прошла почти неделя без лечения: появилась утренняя скованность, которая длится не более часа, немного болит стопа, устает спина на работе.
Так же ей не понравился мой анализ мочи, говорила про воспаление. В связи с этим назначила повторно ОАМ, результаты велела отправить на эл.почту. Так же у меня сейчас очередная задержка месячных - направила к гинекологу. Биохимию крови и ОАМ сдать повторно.
По ее словам, пока не решатся вопросы связанные с воспалением (по ОАМ) и по гинекологии лечение не принимать.
По поводу возможного дальнейшего лечения предложила на выбор:
Арава 10 мг под контролем биохимии либо сульфасалазин по сехме с увеличением дозировки от 500 мг до 2г. По поводу метотрексата, сказала что его назначение не оправдано ввиду гепатотоксичности. По поводу метипреда - так же, не назначила.
Немного смутило, что она повторно предложила (опционально) Араву, учитывая тяжелые побочные эффекты со стороны печени. И то, что прописала циклоферон в/м для профилактики герпеса (на верхней губе появился 4 дня назад).
Так же упомянула, что пока можно применять НПВС местно, нанося на болезненные области до 3-4 раз в день.
Все анализы прикрепляю ниже.
Вопросы:
1) На сколько обоснованы ее назначения ? Касаемо сульфасалазина. Я сама больше склоняюсь в сторону ССЗ, если честно.
Чем метотрексат выгоднее отличается от сульфасалазина ?
2) Можете, пожалуйста, посмотреть ОАМ? Действительно ли присутствует воспаление ? Какие можете дать рекомендации?
Спасибо!
