добрый день!
если возможно, хотела бы проконсультироваться с Вами по вопросу лечения моей матери.
Женщина, Возраст: 67 лет, рост 158, вес 57 кг. Роды 2 раза, менопауза в 45 лет.
Операция по удалению аденомы гипофиза от 18.11.2020 - (Диагноз – Эндосупрасселярная гормональнонеактивная макроаденома гипофиза. Хиазмальный синдром.) Также есть основной диагноз (лечится 6 лет) –Инвалид 1 группы — рак поджелудочной железы, нейроэндокринная опухоль (c 2014) с мтс в печени.
Получает лечение 1 раз в месяц Ланреотид Аутожель 120мг п/к (в онкодиспансере по основному диагнозу онкология поджелудочной) с января 2019. Хочу обратить внимание, что в период с янв2017 по янв2019 проводилась терапия октреатидом, и при этом было очень плохое самочувствие (повышение температуры, общая слабость, упадок сил).
Также ежедневно 30мг кортефа (по назначению эндокринолога в октябре 2020г , дозировку подбирали постепенно увеличивая, ориентируясь на самочувствие (в меньше дозе постоянная сонливость).
Весной, летом 2020 были эпизодические головокружения, связывала с проводимым лечением по онкологии. Например, после очередного курса могла спать несколько дней подряд, просыпаясь только для того, чтобы поесть и по нужде. Затем приходила в норму.
В последний месяц отмечает, что у неё постоянная слабость в ногах, в районе коленей сзади, и общее состояние усталости. Особенно жалобы на ноги, болей в ступнях нет, но есть именно ощущение, похоже на дрожание, под коленями, из-за чего неуверенная походка и перемещение только на короткие расстояния. В некоторые дня очень тяжело ходить, в основном сидит или лежит.
Периодические боли в районе шейного отдела, проходящие от Спазмалгона, чувство скованности по всему телу. При этом нормальный сон (ложится в 9, просыпается в 6, подъем в 8-9). Давление в основном на нижней границе 90/60 либо нормальное, с давлением состояние не связывает.
Сданы анализы на гормоны, на 17.02.2021 следующие результаты:
Т3 св. – 2,0 (реф.зн. 3,0 - 5,6 пмоль/л)
Т4 св. – 6,83 (реф.зн. 9,0 - 19,05 пмоль/л)
ТТГ - 1,73 (реф.зн. 0,4- 4,0 мЕд/л) технология Alinity, Abbot
ФСГ - 0,20 (реф.зн. 19,30 – 100,6 мЕд/л при менопаузе)
ЛГ - <0,090 (реф.зн. 14,20 - 52,30 мЕд/л при менопаузе)
Соматомедин-С – 27,6 (реф.зн. 93 -224 нг/мл)
Биохимический анализ крови:
Сахар – 13,4 (реф.зн. Взр. 60 - 90 лет 4,56-6,38 ммоль/л)
Мочевина – 3,6 ( реф.зн. > 60 лет 2,9-8,2)
Креатинин – 88 млм/л
Холестерин – 6,1 (реф.зн. 3,1-5,2 ммоль/л)
Триглицериды – 3,2 (реф.зн. 0,5 -2,2 ммоль/л)
ЛПВП – 1,86 млм/л
ЛПНП – 2,79 млм/л
Общий белок – 69 ( реф.зн. 62-81 г/л)
АСТ 38 ед/л
АЛТ 35 ед/л
Билирубин 18,6 мкмоль/л
Щелочная фосфотаза 1260 ед/л (реф.40-150)
Са – 2,2 (реф.зн. 2,2-2,55 ммоль/л)
Na – 133,6 (реф.зн. 136-145 ммоль/л)
K – 5,0 (реф.зн. 3,5-5,10 ммоль/л)
Хлориды – 94,0 (реф.зн. 98-107ммоль/л)
Общий анализ мочи:
цвет – светло-желтый
реакция – кислая
удельный вес - 1020 г/л
белок - 0,066%
сахар – 2,9%
ацетон/желчные пигменты – отрицательно.
Общий анализ крови/ СОЭ – 19 мм.
Лейкоциты (WBC) 15,7 *10^9/L ( реф. 3.51-10)
Лимфоциты (LYM) 27,2% %( реф. 20-40)
MID% 6.6 %(реф. 1.0-15.0)
GRAN% 66.2 %(реф. 50-70)
LYM# 4.3 *10^9/L ( реф. 0.6-4.1)
GRAN# 10,4 *10^9/L ( реф. 2,0-7,8)
RBC 4,09 *10^12/L ( реф. 3.5-6)
HGB 130 г/л (реф.110-175)
HTC 33.8 % (реф. 35,0-54,0)
MCV 82.8 L (реф.80-100)
MCH 31.7 pg (реф 26-34)
МCHC 384 г/л (реф.315-360)
RDW_CV 15,9 % (реф. 11-16)
RDW_SD 38,7 L (реф.35—56)
PLT 242 *10^9/L ( реф. 100-350)
MPV 9.1 L (реф.6-12)
PDW 10,8 L (реф.9-17)
PCT 0,22 % (реф.0,10-0,28)
P_LCR 25,3 % (реф. 11-45)
P_LCC 61 *10^9/L ( реф. 11-135)
Сегодня сделали УЗИ брюшной полости-нашелся камень в желчном пузыре 7 мм. Буду консультироваться, тк есть боли в правом подреберье.
Посоветуйте, пожалуйста, какое возможно лечение для большей бодрости и стабилизации состояния, особенно ног. Очень надеюсь на Вашу помощь онлайн. С уважением, Марина