Попытка сделать эту методику с лучевой артерии привела к новой идее. Пациент с тяжелой коронарной и цереброваскулярной патологией. От устья правой ПБА канал менее 2мм соединяет кровоток с ложной 2-хмесячной ложной постпункционной аневризмой 5см в диаметре.
Первый этап восстановление проходимости одной подключичной артерии лучевым доступом. В конце операции диагностический катетер сверху ввели в полость аневризмы. Пункция аневризмы, интродьюсер в нее. Сверху в катетер проводник. Захват проводника. Экстернализация. Попытка установить ангиосил не удалась - оболочка его перегибается в месте дистальных отверстий из-за извитости канала в аневризму. Поставили на сутки обычный интродьюсер 6 фр. На след день через этот интродьюсер сделали первый этап РТСА. Клинически и ангиографически аневризмы уже не было. Мануальный гемостаз. На след сутки узи-контроль - кровотока в аневризме нет, ПБА без проблем.
Надо подумать еще. Возможно такой подход безопаснее, дешевле и не менее эффективен, особенно при сложной анатомии шейки и канала.
Возможно это первая в мире коронарная ангиопластика доступом через аневризму бедренной артерии.
Критикуйте, пожалуйста.
Картинки все есть. Много. Если нужно покажу.
Да и еще. Перед началом пациенту все объяснил в присутствии нескольких сотрудников. Информированные согласие на эксперимент получил. Сегодня утром он с женой всех участников от души благодарили.